急性房顫的治療原則包括恢復竇性心律、控制心室率、預防血栓栓塞等。
1. 恢復竇性心律:
藥物復律:對於新發房顫且無明顯器質性心臟病的患者,可選用普羅帕酮、氟卡尼等藥物進行復律。對於伴有器質性心臟病的患者,可選用胺碘酮進行復律。
電復律:當患者出現嚴重的血流動力學障礙或藥物復律無效時,應及時進行電復律。
2. 控制心室率:
β受體阻滯劑:如美托洛爾、阿替洛爾等,可減慢心室率,緩解症狀。
非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:地爾硫䓬、維拉帕米等,適用於合併高血壓或冠心病的患者。
洋地黃類藥物:如地高辛,可用於心功能不全的患者。
3. 預防血栓栓塞:
對於房顫持續時間超過 48 小時或未知的患者,在復律前應進行抗凝治療,常用的抗凝藥物有華法林、達比加群酯、利伐沙班等。
對於不能恢復竇性心律的患者,應根據CHA₂DS₂-VASc評分決定是否進行長期抗凝治療。
在日常生活中,房顫患者應注意休息,避免過度勞累和情緒激動。飲食應清淡,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。同時,患者應按照醫生的建議定期進行復查,以便及時調整治療方案。