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肺癌的手術治療原則是甚麼

發佈時間:2025-03-24 10:48:11
馬偉副主任醫師 山東省立醫院

肺癌的手術治療是肺癌綜合治療的重要手段之一,其手術治療原則包括非小細胞肺癌的手術治療原則和小細胞肺癌的手術治療原則。具體如下:

非小細胞肺癌的手術治療原則為:腫瘤局限於肺內、無遠處轉移、患者心肺功能等能耐受手術等。

1. 腫瘤局限於肺內:

對於Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期的非小細胞肺癌,若腫瘤局限於單側肺,且無縱隔淋巴結轉移或僅有同側縱隔淋巴結轉移,可考慮手術治療。

術前需進行詳細的影像學檢查,如胸部CT、PET-CT等,以明確腫瘤的位置、大小、侵犯範圍以及有無縱隔淋巴結轉移等情況。

2. 無遠處轉移:

為了確保手術的安全性和準確性,手術前會進行一系列詳細的檢查,包括頭顱核磁共振(MRI)、腹部超聲波或CT掃描以及全身骨掃描等。,排除遠處器官的轉移。

若發現有遠處轉移,一般不建議手術治療,而應選擇化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合治療方法。

3. 患者心肺功能等能耐受手術:

術前需對患者的心肺功能進行評估,包括肺功能檢查、心電圖、心臟超聲等。

若患者心肺功能較差,無法耐受手術,應慎重選擇手術治療,以免增加手術風險。

小細胞肺癌的手術治療原則為:臨床分期為Ⅰ期的小細胞肺癌,且無縱隔淋巴結轉移等。

1. 臨床分期為Ⅰ期:

小細胞肺癌惡性程度高,早期易發生轉移,因此手術治療的適應證相對較窄。

對於臨床分期為Ⅰ期的小細胞肺癌,若經綜合評估後認為可以手術,應盡早進行手術治療。

2. 無縱隔淋巴結轉移:

術前需通過縱隔鏡或超聲內鏡引導下的縱隔淋巴結穿刺活檢等方法,明確有無縱隔淋巴結轉移。

若有縱隔淋巴結轉移,一般不建議手術治療,而應選擇化療和放療為主的綜合治療。

肺癌的手術治療需要根據患者的具體情況,包括腫瘤的分期、位置、大小、患者的心肺功能等因素,綜合考慮,制定個體化的治療方案。在治療過程中,患者應積極配合醫生的治療,保持良好的心態,注意休息,加強營養,以提高治療效果和生活質量。

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