東莨菪鹼的不良反應主要包括中樞神經系統反應、眼部反應、胃腸道反應、心血管系統反應、過敏反應。
1. 中樞神經系統反應：
頭暈表現為頭部昏沈、眩暈感，可能影響正常的活動和姿勢平衡；嗜睡使患者容易陷入困倦狀態，精神不振；乏力則導致身體疲倦、無力，活動耐力下降；譫妄多見於老年人或體質較弱者，表現為意識模糊、躁動不安等。
2. 眼部反應：
調節麻痹會使眼睛的調節功能喪失，近距離視物困難，看東西模糊不清；瞳孔擴大可導致眼睛對光線的敏感度降低，在強光下會感到刺眼，暗處視物相對清晰；視力模糊是多種眼部症狀綜合作用的結果，影響患者的視覺質量。
3. 胃腸道反應：
口乾是最常見的胃腸道反應之一，口腔黏膜分泌減少，感到口腔乾燥；惡心和嘔吐可能會在用藥後出現，尤其在空腹狀態下更易發生；便秘則是由於胃腸道蠕動減慢，糞便在腸道內停留時間延長，水分被過度吸收所致。
4. 心血管系統反應：
心率加快可使心臟跳動頻率增加，患者可能會感覺到心悸；血壓波動表現為血壓升高或降低，血壓的不穩定可能對心血管系統造成一定的負擔。
5. 過敏反應：
皮膚瘙癢通常是過敏的早期表現，患者會感到皮膚有瘙癢感，忍不住搔抓；皮疹可為紅色的斑丘疹、蕁麻疹等，出現在皮膚表面，伴有瘙癢或疼痛；嚴重的過敏反應可能會出現呼吸困難、過敏性休克等危及生命的症狀。
在使用東莨菪鹼時，應嚴格按照醫生的囑咐用藥，密切觀察自身的反應。如果出現任何不適症狀，應及時告知醫生，以便及時採取相應的處理措施。同時，對東莨菪鹼過敏者禁用，過敏體質者慎用。孕婦和哺乳期婦女使用時應權衡利弊，謹慎使用。
