頭孢菌素類、大環內酯類、喹諾酮類、林可酰胺類、糖肽類等是青霉素過敏時可選用的藥物。
1. 頭孢菌素類：頭孢菌素類藥物抗菌譜廣，殺菌力強，對多種細菌感染有良好療效。根據其抗菌特點和臨床應用，可分為不同代別，各代頭孢菌素在抗菌譜、抗菌活性、對β-內酰胺酶的穩定性以及腎毒性等方面存在差異。第一代頭孢菌素主要用於革蘭陽性菌感染；第二代對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌都有作用；第三代對革蘭陰性菌作用更強，且對β-內酰胺酶更穩定；第四代則具有更廣泛的抗菌譜和更強的抗菌活性。使用前一般需進行皮試，以確保用藥安全。
2. 大環內酯類：該類藥物主要通過抑制細菌蛋白質合成來發揮抗菌作用，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌以及支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌活性。常見的藥物有紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其在臨床上廣泛應用於呼吸道感染、皮膚軟組織感染等疾病的治療，尤其適用於對青霉素過敏的患者。不良反應相對較少，主要有胃腸道反應等。
3. 喹諾酮類：喹諾酮類藥物通過抑制細菌DNA旋轉酶或拓撲異構酶Ⅳ來阻礙細菌DNA複製，從而達到殺菌或抑菌的目的。抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有較強的抗菌活性，尤其對革蘭陰性菌作用突出。常用藥物有左氧氟沙星、環丙沙星等。可用於治療泌尿系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染等多種感染性疾病。但部分藥物可能會影響兒童骨骼發育，兒童使用需謹慎。
4. 林可酰胺類：林可酰胺類藥物包括林可霉素和克林霉素，其作用機制是與細菌核糖體50S亞基結合，抑制細菌蛋白質合成。對革蘭陽性菌和厭氧菌有良好的抗菌活性，常用於治療厭氧菌感染以及敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。不良反應主要有胃腸道反應、過敏反應等。
5. 糖肽類：糖肽類藥物如萬古霉素、去甲萬古霉素等，主要作用於細菌細胞壁，抑制細胞壁的合成。對革蘭陽性菌有強大的抗菌活性，尤其對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA等耐藥菌有良好的抗菌效果。但該類藥物有一定的耳毒性、腎毒性等不良反應，臨床應用時需密切監測。
在選擇替代藥物時，應根據患者的具體病情、病原菌種類、藥物敏感性等因素綜合考慮，同時密切觀察用藥反應，確保治療安全有效。
