神經性疼痛的判斷可從疼痛特徵、伴隨症狀、病史、神經系統檢查、影像學檢查等方面入手。
1. 疼痛特徵：神經性疼痛通常具有獨特的性質，如刺痛、灼痛、電擊樣痛、麻木感或感覺異常等。這些疼痛往往較為尖銳、劇烈，且可能突然發作，持續時間不定，有的呈間歇性發作，有的則為持續性疼痛。例如，坐骨神經痛常表現為從腰部沿臀部、大腿後側向下放射的電擊樣劇痛。
2. 伴隨症狀：除了疼痛外，還可能伴有其他症狀。常見的有感覺減退或喪失，即對冷熱、觸摸等刺激的感覺變弱；感覺過敏，輕微的刺激就會引發強烈的疼痛反應；肌肉無力，相應神經支配的肌肉力量下降，活動受限；以及皮膚改變，如局部皮膚可能出現發紅、發紺、出汗異常等。比如帶狀皰疹後神經痛，在疼痛部位皮膚可能有色素沈著等改變。
3. 病史：瞭解患者既往的疾病史很關鍵。是否有過外傷，如骨折、切割傷等損傷神經；有無感染病史，像病毒感染如帶狀皰疹病毒、細菌感染等；是否患有糖尿病、維生素缺乏等代謝性疾病，這些都可能引發神經病變導致疼痛。例如長期糖尿病患者易出現周圍神經病變引起疼痛。
4. 神經系統檢查：醫生會進行詳細的神經系統體格檢查，包括檢查感覺功能，通過輕觸、針刺等測試患者對不同刺激的感覺；評估反射，如膝反射、跟腱反射等是否正常；檢查肌力，瞭解肌肉力量情況。這些檢查有助於判斷神經功能是否受損及受損的大致部位。
5. 影像學檢查：在某些情況下，需要借助影像學手段輔助診斷。如磁共振成像MRI可清晰顯示神經周圍的組織結構，查看是否存在神經受壓、佔位性病變等；CT掃描也能提供相關信息。對於神經根受壓等問題，影像學檢查能提供重要依據。
在面對可能的神經性疼痛時，應及時就醫，向醫生詳細準確地描述症狀表現、疼痛變化等情況。積極配合各項檢查，以便醫生做出準確診斷並制定合適的治療方案。不要自行隨意服用止痛藥物，以免掩蓋病情或引發不良反應。
