慢性肺動脈栓塞的診斷方法常見到罕見排序為:影像學檢查、血漿 D-二聚體檢測、心電圖檢查、超聲心動圖檢查、肺功能檢查等。
1. 影像學檢查:是診斷慢性肺動脈栓塞的重要手段。包括胸部 CT 肺動脈造影CTPA,可清晰顯示肺動脈內的血栓形態、部位及範圍;磁共振肺動脈造影MRA對診斷也有較大幫助,且無需注射含碘造影劑;肺動脈造影是診斷的金標準,能直接觀察肺動脈內情況,但屬於有創檢查,存在一定風險。
2. 血漿 D-二聚體檢測:D-二聚體是交聯纖維蛋白降解產物,在急性肺栓塞時通常升高。若其水平正常,可基本排除急性肺栓塞,但對慢性肺動脈栓塞診斷價值有限,不過可作為篩查及與急性情況鑒別的參考指標。
3. 心電圖檢查:多數慢性肺動脈栓塞患者心電圖可出現非特異性改變,如竇性心動過速、不完全性右束支傳導阻滯等,嚴重時可出現 SⅠQⅢTⅢ 徵等典型表現,對提示病情及心臟受累情況有一定意義。
4. 超聲心動圖檢查:可發現右心室擴大、右室壁增厚、肺動脈高壓等間接徵象,還可能在肺動脈內直接看到血栓回聲,有助於判斷病情嚴重程度及心臟功能狀態。
5. 肺功能檢查:可出現通氣/血流比例失調、彌散功能障礙等表現,表現為低氧血症、二氧化碳瀦留等,但缺乏特異性,主要用於評估患者呼吸功能狀態及輔助診斷。
在進行慢性肺動脈栓塞診斷過程中,醫生會綜合各項檢查結果進行判斷。患者應積極配合各項檢查,如實告知醫生自身症狀、病史等信息。一旦確診,需按照醫生制定的治療方案規範治療,定期復查,以便及時調整治療策略,促進病情恢復。