酒精性心肌病需要與擴張型心肌病、病毒性心肌炎、冠心病等進行鑒別。
1. 擴張型心肌病：主要特徵是進行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死，心臟常呈普遍性擴大，各心腔均有不同程度的增大，心肌收縮力減弱。患者多有家族遺傳傾向，無長期大量飲酒史，超聲心動圖顯示全心擴大，室壁運動瀰漫性減弱，射血分數顯著降低。
2. 病毒性心肌炎：多數患者發病前1 - 3周有病毒感染前驅症狀，如發熱、全身倦怠感等，隨後出現心悸、胸痛、呼吸困難等症狀。心肌酶學檢查常顯示肌酸激酶同工酶CK - MB、肌鈣蛋白等升高，病毒學檢查可發現病毒核酸或抗體陽性。心電圖可出現各種心律失常及ST - T改變。
3. 冠心病：主要由冠狀動脈粥樣硬化引起，導致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足。患者多有胸痛、胸悶等典型心絞痛症狀，疼痛可放射至心前區、肩背部等部位。發作時心電圖可出現ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，冠狀動脈造影可明確冠狀動脈病變情況。
酒精性心肌病的診斷需要綜合患者的飲酒史、臨床表現、輔助檢查等多方面因素。對於疑似患者，應及時就醫，醫生會根據具體情況進行詳細的檢查和評估，以明確診斷並制定個性化的治療方案。同時，患者應嚴格戒酒，保持健康的生活方式，積極配合治療，定期復查，以促進病情的恢復和改善預後。
