張力性氣胸的處理方法常見到罕見排序為:緊急排氣、胸腔閉式引流、手術治療、化學性胸膜固定術、保守治療等。
1. 緊急排氣:這是張力性氣胸現場急救的關鍵措施。當患者出現極度呼吸困難、發紺等嚴重症狀時,需立即用粗針頭在患側鎖骨中線第 2 肋間刺入胸膜腔,以排出高壓氣體,緩解患者症狀,為後續治療爭取時間。
2. 胸腔閉式引流:是治療張力性氣胸的常用方法。通過在胸腔內置入引流管,連接閉式引流裝置,持續排出胸腔內氣體,促使肺復張。引流管一般放置在患側腋中線與腋後線之間第 6 或第 7 肋間,確保引流通暢,密切觀察引流液的量、顏色及性質等。
3. 手術治療:對於反復發生的張力性氣胸、存在肺大皰等情況,可考慮手術治療。手術方式包括胸腔鏡手術或開胸手術,目的是切除肺大皰、修復破損的肺組織,降低氣胸復發的風險。
4. 化學性胸膜固定術:適用於不宜手術或拒絕手術的患者。通過向胸腔內注入化學藥物,如滑石粉等,引起胸膜無菌性炎症,使臟層和壁層胸膜粘連,從而防止氣胸復發。
5. 保守治療:對於少量氣胸、症狀較輕且病情穩定的患者,可採取保守治療。患者需嚴格臥床休息,給予吸氧等支持治療,密切觀察病情變化,依靠機體自身吸收胸腔內氣體。
治療過程中要密切關注患者的呼吸、心率、血壓等生命體徵變化。若出現呼吸困難加重、胸痛加劇等異常情況,應及時告知醫生。同時,患者要積極配合治療,保持良好的心態和充足的休息,以促進身體恢復。