感染性心內膜炎在以下情況需要手術治療：心臟瓣膜嚴重受損、心臟內膿腫形成、贅生物較大且易脫落、出現嚴重心臟傳導阻滯等。
1. 心臟瓣膜嚴重受損：
感染性心內膜炎可導致心臟瓣膜出現嚴重的病變，如瓣膜穿孔、破裂等。當瓣膜的結構和功能受到嚴重破壞時，會影響心臟的正常血流動力學，導致心力衰竭等嚴重後果。此時，手術修復或置換受損的瓣膜是必要的治療手段，以恢復心臟的正常功能。
2. 心臟內膿腫形成：
炎症感染可能在心臟組織內形成膿腫，這些膿腫會壓迫周圍的心臟組織，影響心臟的正常傳導和收縮功能。如果不及時處理，膿腫可能會進一步擴大，甚至破裂，引發更嚴重的併發症。手術清除膿腫是治療的關鍵，同時還需要對感染源進行徹底的清除。
3. 贅生物較大且易脫落：
感染性心內膜炎會在心臟瓣膜或心內膜表面形成贅生物，當贅生物較大且容易脫落時，就會隨著血流進入循環系統，導致栓塞等嚴重併發症，如腦栓塞、肺栓塞等。手術可以直接清除這些贅生物，降低栓塞的風險。
4. 出現嚴重心臟傳導阻滯：
炎症侵犯心臟的傳導系統，可導致嚴重的心臟傳導阻滯，影響心臟的節律和泵血功能。對於藥物治療無效的嚴重傳導阻滯，需要通過手術安裝心臟起搏器來維持心臟的正常節律。
感染性心內膜炎患者病情複雜多變，手術治療需綜合考慮患者的整體狀況、感染控制情況等多方面因素。患者應積極配合醫生進行全面檢查和評估，根據醫生的建議選擇合適的治療方案，以提高治療效果和生活質量。
