司美格魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1GLP-1受體激動劑，主要用於2型糖尿病患者的血糖控制、體重管理、心血管保護、腎臟保護、降低非酒精性脂肪肝風險、潛在神經保護作用等。其通過激活GLP-1受體調節胰島素和胰高血糖素分泌，兼具多靶點效應。
1. 血糖控制：司美格魯肽通過刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放及延緩胃排空，有效降低糖化血紅蛋白HbA1c水平，適用於飲食和運動控制不佳的2型糖尿病患者，單藥或聯合用藥均能顯著改善空腹及餐後血糖。
2. 體重管理：該藥物可通過中樞神經系統抑制食慾、增加飽腹感，同時減緩胃排空速度，長期使用可使患者體重下降約10%-15%，尤其適用於合併肥胖的糖尿病患者。
3. 心血管保護：大型臨床試驗證實司美格魯肽可降低主要心血管不良事件如心肌梗死、卒中風險約26%，其機制涉及改善血管內皮功能、減少炎症反應及動脈粥樣硬化斑塊穩定性調節。
4. 腎臟保護：藥物能減少尿蛋白排泄並延緩腎小球濾過率下降，對糖尿病腎病患者具有腎臟保護作用，可能與改善血流動力學、抑制腎纖維化通路有關。
5. 降低非酒精性脂肪肝風險：臨床研究顯示其可改善肝臟脂肪變性及纖維化程度，機制涉及調節脂代謝、減少肝臟脂肪沈積，但目前尚未獲批該適應症。
6. 潛在神經保護作用：動物實驗表明司美格魯肽可能通過抗炎、抗氧化途徑對阿爾茨海默病等神經退行性疾病產生保護效應，但人類研究證據尚不充分。
使用司美格魯肽需嚴格遵循個體化治療原則，初始劑量應從低劑量開始逐步調整，注射後需監測血糖波動及胃腸道反應。合併甲狀腺髓樣癌病史或多發性內分泌腺瘤綜合徵患者禁用，妊娠及哺乳期婦女慎用。患者應定期進行胰腺功能、視網膜及腎功能評估，同時配合生活方式干預才能實現最佳療效。若出現持續性嘔吐、腹痛等疑似胰腺炎症狀需立即就醫。
