心肌炎的診斷標準主要包括以下一些:
1. 病史與症狀:發病前 1 - 3 周有病毒感染前驅症狀,如發熱、咽痛、流涕、咳嗽等,隨後出現心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等症狀,嚴重者可出現心源性休克、心力衰竭等表現等。
2. 心電圖檢查:常見 ST - T 改變,如 ST 段壓低、T 波低平或倒置,可出現各種心律失常,如房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯等、心房顫動等。
3. 心肌損傷標誌物:心肌肌鈣蛋白 I 或 T 升高,肌酸激酶同工酶CK - MB升高,其中心肌肌鈣蛋白 I 或 T 升高對診斷心肌炎具有重要意義,且其升高程度與心肌損傷的嚴重程度相關等。
4. 超聲心動圖:可顯示心臟結構和功能的改變,如左心室擴大、室壁運動減弱、射血分數降低等,有助於判斷心肌的受損情況等。
5. 心肌活檢:通過心內膜心肌活檢獲取心肌組織進行病理檢查,可明確心肌炎的病理類型及程度,但由於該檢查為有創性,一般不作為常規檢查,僅在其他檢查難以確診時考慮等。
在診斷心肌炎時,需要綜合考慮患者的病史、症狀、體徵、實驗室檢查及影像學檢查等多方面因素,避免單一指標診斷。同時,對於疑似心肌炎的患者,應密切觀察病情變化,定期復查相關檢查,以明確診斷及評估病情進展。並且,患者應嚴格遵醫囑進行治療,包括休息、營養支持、藥物治療等,以促進心肌的恢復和病情的穩定。