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糖尿病腎病怎麼辦

發佈時間:2025-03-18 10:50:02
李婷婷副主任醫師 山東大學齊魯醫院

糖尿病腎病可通過控制血糖、控制血壓、調節血脂、飲食調整、透析治療等方法來應對。

1. 控制血糖:對於糖尿病腎病患者,良好的血糖控制至關重要。高血糖會持續損傷腎臟的微血管和腎小球,加重腎臟病變。通過使用降糖藥物如二甲雙胍片,它能增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,減少肝臟葡萄糖輸出;阿卡波糖片可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐後血糖;格列美脲膠囊刺激胰島素分泌,從而降低血糖水平,減輕高血糖對腎臟的損害,延緩糖尿病腎病進展。

2. 控制血壓:高血壓會進一步加重腎臟的壓力負荷,加速糖尿病腎病惡化。沙坦類藥物如氯沙坦鉀片,能阻斷血管緊張素Ⅱ受體,舒張血管,降低血壓,同時減少蛋白尿,保護腎臟;普利類藥物如貝那普利片,抑制血管緊張素轉換酶,減少醛固酮分泌,降低血壓並改善腎臟血流動力學;氨氯地平片通過阻滯鈣通道,擴張血管,有效控制血壓,減輕腎臟損傷。

3. 調節血脂:高血脂會促使腎臟血管粥樣硬化,影響腎臟正常功能。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,抑制膽固醇合成,降低血脂;非諾貝特膠囊主要降低甘油三酯水平;依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收,聯合使用可有效調節血脂,減少脂質在腎臟沈積,保護腎臟。

4. 飲食調整:合理飲食能減輕腎臟負擔。減少蛋白質攝入,選擇優質蛋白如瘦肉、魚類、牛奶等,可降低腎臟代謝壓力;控制鹽攝入,避免高鹽食物,減輕水鈉瀦留,降低高血壓風險;增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜、水果等,有助於控制血糖和血脂,維持腎臟內環境穩定,對糖尿病腎病病情控制有益。

5. 透析治療:當糖尿病腎病發展到終末期,腎臟功能嚴重受損,無法正常代謝和排泄時,透析治療成為維持生命的重要手段。血液透析通過體外循環裝置,將血液引出體外,經過透析器半透膜,清除血液中的代謝廢物、多餘水分和電解質,糾正酸鹼平衡紊亂;腹膜透析則利用腹膜作為半透膜,向腹腔內注入透析液,通過腹膜毛細血管與透析液之間的物質交換,達到清除體內毒素和多餘水分的目的。

日常要嚴格按照醫生要求用藥,定期監測血糖、血壓、血脂以及腎功能指標。根據病情變化及時調整治療方案,保持規律作息,避免過度勞累,適當進行舒緩運動,如散步、太極拳等,同時保持積極心態,配合治療。

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