休克的治療原則有補充血容量、糾正酸鹼平衡失調、應用血管活性藥物、改善微循環、治療原發病等。
1. 補充血容量:及時、快速、足量地補充循環血量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。通過靜脈快速輸注晶體液和膠體液,以恢復有效循環血量,維持組織灌注。
2. 糾正酸鹼平衡失調:休克時由於組織灌注不足,常出現代謝性酸中毒。一般在積極恢復有效循環血量後,輕度酸中毒常可自行糾正。嚴重酸中毒時,可根據血氣分析結果,適當應用鹼性藥物糾正。
3. 應用血管活性藥物:在充分補充血容量的基礎上,可應用血管活性藥物來提升血壓、改善微循環。常用的血管活性藥物包括血管收縮劑如去甲腎上腺素,可升高血壓;血管擴張劑如多巴胺,能改善微循環。
4. 改善微循環:對於診斷明確的DIC彌散性血管內凝血,可用肝素抗凝,同時補充凝血因子等改善微循環障礙,防止病情進一步惡化。
5. 治療原發病:積極尋找並處理引起休克的原發病因是治療休克的根本措施。如創傷性休克應及時處理傷口、控制出血;感染性休克應積極控制感染源等。
治療過程中,需密切監測患者的生命體徵、尿量、神志等變化,根據病情及時調整治療方案。確保各種治療措施準確、及時執行,維持患者內環境穩定,為患者的康復創造良好條件。