硬膜下積液的CT表現包括低密度影、新月形或帶狀分布、佔位效應、不同時期密度變化、鈣化或分隔形成等。
1. 低密度影：硬膜下積液在CT平掃中主要表現為均勻低密度影，CT值接近腦脊液約0-15HU，與周圍腦組織分界清晰，偶見急性期因含少量血液成分而密度稍高。
2. 新月形或帶狀分布：積液沿顱骨內板下呈新月形或帶狀延伸，範圍可覆蓋單側或雙側大腦半球表面，多不跨越顱縫，但在嬰幼兒因顱縫未閉可出現跨顱縫擴展。
3. 佔位效應：大量積液可導致中線結構向對側移位，同側腦室受壓變形，嚴重時可繼發腦疝，常見於慢性硬膜下積液進行性增多或合併出血時。
4. 不同時期密度變化：急性期3周多表現為均勻低密度，合併感染時可見混雜密度影。
5. 鈣化或分隔形成：長期存在的硬膜下積液可能形成纖維分隔或囊壁鈣化，CT表現為線狀高密度影將積液分隔成多房結構，或見弧形鈣化灶沿硬膜下腔分布。
患者若出現頭痛、惡心或神經功能障礙等症狀應及時復查影像學檢查，避免頭部撞擊等可能加重積液的危險因素。日常需規律監測血壓，控制癲癇發作風險，對於存在顱腦外傷史或神經系統基礎疾病的高危人群，建議每3-6個月進行影像學隨訪。治療方案需根據積液量、進展速度及臨床症狀個體化制定，必要時應配合醫生進行穿刺引流或手術干預。
