大便時拉出血可能由多種原因引起，如痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸道息肉、上消化道出血等。
1. 痔瘡：長期久坐、便秘等可能導致痔瘡，使肛門周圍的靜脈叢曲張。表現為大便後滴血或噴射狀出血，血色鮮紅。可通過調整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免久坐，必要時使用痔瘡膏治療。
2. 肛裂：大便乾燥、排便用力過度等容易引起肛裂，導致肛門疼痛和出血。肛裂出血一般量較少，伴有肛門劇痛。應保持肛門清潔，多喝水，多吃蔬菜、水果，軟化大便，局部可塗抹消炎止痛藥膏。
3. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎症刺激腸道黏膜，可引起大便帶血，常伴有腹痛、腹瀉等症狀。需根據病情進行抗炎治療，如使用柳氮磺胺吡啶等藥物。
4. 腸道息肉：腸道息肉較大時，可能在排便過程中受到摩擦而出血，血量不定。確診後可通過內鏡下切除息肉。
5. 上消化道出血：當出血量較大時，血液可能會隨著腸道蠕動進入下消化道，導致大便呈黑色或暗紅色。這種情況較為嚴重，需要及時就醫，進行止血、治療原發疾病等。
如果出現大便出血的情況，應及時就醫，明確診斷後進行相應的治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。
