直腸癌肺轉移的CT表現主要包括多發結節、孤立結節、空洞性病變、淋巴管炎、鈣化結節、出血性轉移及粟粒樣轉移等。
1. 多發結節：肺內多發圓形或類圓形軟組織密度結節是直腸癌肺轉移最常見的CT表現，結節多分布於雙肺外周或胸膜下區域，邊界清晰，直徑通常小於3cm，部分可伴輕度分葉或毛刺徵。
2. 孤立結節：約15%-20%的病例表現為單發肺結節，需與原發肺癌鑒別，轉移灶多呈均勻強化，邊緣光滑，偶見偏心性空泡徵或胸膜牽拉徵。
3. 空洞性病變：約5%-10%的轉移灶內部發生壞死液化，CT可見薄壁空洞，內壁光滑，空洞內無液平，周圍常無衛星灶或滲出性改變。
4. 淋巴管炎：癌性淋巴管炎表現為支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚及網狀影，呈鋪路石樣改變，多提示廣泛淋巴系統播散，預後較差。
5. 鈣化結節：罕見情況下，黏液腺癌肺轉移可出現點狀或砂礫樣鈣化，CT值>100HU，需與肺結核或錯構瘤鑒別。
6. 出血性轉移：極少數富血供轉移灶破裂後形成出血性結節，CT表現為磨玻璃暈環繞實性結節，短期內體積可增大。
7. 粟粒樣轉移：瀰漫性粟粒樣小結節，直徑較小，多見於某些特定腫瘤類型。
在診斷和治療過程中，定期復查CT、監測病情變化至關重要。患者應保持良好的生活習慣，避免勞累，積極配合治療，以提高生活質量和生存率。
