老年高血壓合併直立性低血壓可通過調整生活方式、合理藥物治療、增加鹽和水攝入、使用輔助器具、考慮手術治療等進行處理。
1. 調整生活方式：對於老年高血壓合併直立性低血壓患者，緩慢改變體位十分關鍵。從臥位到坐位、站位時動作要慢，能減少血壓快速下降。避免長時間站立或突然起身，防止因重力作用使血液快速流向下肢，導致腦部供血不足引發低血壓症狀。日常適當進行規律運動，如散步、太極拳等，可增強心血管功能和肌肉力量，有助於維持血壓穩定。戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁和酒精都會影響血管功能，加重直立性低血壓情況。保持充足睡眠，良好的休息能讓身體各機能得到恢復，利於血壓調節。
2. 合理藥物治療：可選用米多君片，它能收縮血管，增加外周血管阻力，提升血壓，尤其適用於直立性低血壓明顯者。屈昔多巴膠囊能增加去甲腎上腺素的合成和釋放，從而升高血壓，改善症狀。奧曲肽注射液可抑制血管擴張肽的釋放，有助於維持血壓穩定。這些藥物在醫生指導下使用，能精准調節血壓，避免高血壓與直立性低血壓的不良影響。
3. 增加鹽和水攝入：老年高血壓合併直立性低血壓患者適當增加鹽攝入，每天可增加 1 - 2 克鹽，能提升血容量，進而升高血壓。同時保證充足水分攝入，每天至少 1500 - 2000 毫升，維持血管內液體量，增強血管張力，減少直立性低血壓發作。但要注意監測血壓變化，防止因鹽和水攝入過多導致高血壓加重。
4. 使用輔助器具：使用彈力襪，能對下肢起到壓迫作用，減少血液在下肢的淤積，促進血液回流心臟，提升血壓，減輕直立性低血壓症狀。還可使用腹帶，增加腹部壓力，輔助血液回流，穩定血壓。這些輔助器具能在日常生活中持續發揮作用，幫助患者減少不適。
5. 考慮手術治療：對於病情嚴重且保守治療效果不佳的老年高血壓合併直立性低血壓患者，可考慮手術治療。如植入起搏器，通過調節心臟節律，改善心臟泵血功能，維持血壓穩定。但手術有一定風險，需綜合評估患者身體狀況、病情等因素後謹慎選擇。
治療過程中，要密切關注血壓變化，定期測量血壓並記錄。飲食上遵循低鹽、低脂、營養均衡原則，避免過飽。日常活動要注意安全，防止因低血壓導致摔倒受傷。按醫生要求定期復診，以便及時調整治療方案。
