鑒別貧血種類可從紅細胞形態、病因機制、骨髓象特徵、特殊檢查結果、家族遺傳情況等方面入手。
1. 紅細胞形態：通過血常規中紅細胞平均體積MCV、紅細胞平均血紅蛋白含量MCH、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC等參數判斷。如MCV降低常見於缺鐵性貧血、地中海貧血；MCV升高多見於巨幼細胞貧血；MCV正常可能是再生障礙性貧血、慢性病貧血等。不同的紅細胞形態改變能為貧血類型的初步判斷提供重要線索。
2. 病因機制：從造血原料缺乏、造血功能異常、紅細胞破壞過多、失血等方面分析。造血原料缺乏如缺鐵導致缺鐵性貧血，缺乏維生素B12或葉酸引起巨幼細胞貧血；造血功能異常可見於再生障礙性貧血、白血病等；紅細胞破壞過多引發的貧血有自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症等；失血包括急性失血性貧血和慢性失血性貧血。明確病因機制對準確診斷貧血種類至關重要。
3. 骨髓象特徵：觀察骨髓細胞的增生程度、各系細胞的比例及形態等。再生障礙性貧血時骨髓增生減低或重度減低，造血細胞減少；缺鐵性貧血骨髓增生活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細胞比例增高；巨幼細胞貧血骨髓增生活躍，紅系、粒系、巨核系均出現巨幼變。骨髓象檢查有助於進一步明確貧血的類型。
4. 特殊檢查結果：如血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力等檢查對缺鐵性貧血診斷有重要意義；抗人球蛋白試驗Coombs試驗陽性支持自身免疫性溶血性貧血；血紅蛋白電泳可用於診斷地中海貧血等。這些特殊檢查能為貧血的診斷提供更精准的依據。
5. 家族遺傳情況：某些貧血具有家族遺傳性，如遺傳性球形紅細胞增多症、地中海貧血等。瞭解家族中是否有類似貧血患者，對判斷貧血是否為遺傳性疾病有很大幫助，有助於準確鑒別貧血種類。
在鑒別貧血種類過程中，各項檢查結果需綜合分析，不能僅憑單一指標診斷。同時，患者應積極配合醫生進行全面檢查，如實告知病史、症狀等信息。醫生會根據具體情況制定個性化的診斷和治療方案，以確保準確診斷貧血類型並給予恰當治療。
