判斷缺鐵性貧血可通過症狀表現、血常規檢查、血清鐵及鐵蛋白測定、骨髓象檢查、特殊檢查等。
1. 症狀表現：缺鐵性貧血患者常有乏力、易疲倦、頭暈、耳鳴、心悸、氣短、食慾減退等常見症狀，皮膚蒼白、乾燥，毛髮乾枯易脫落，指甲變薄變脆、匙狀甲等也較為常見。嚴重時可能出現異食癖等罕見表現。這些症狀是由於體內鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，導致氧氣運輸不足，身體各組織器官得不到充足氧氣供應而引發。
2. 血常規檢查：血常規是初步判斷缺鐵性貧血的重要手段。典型表現為小細胞低色素性貧血，即紅細胞平均體積MCV低於正常範圍下限，紅細胞平均血紅蛋白含量MCH、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC均降低。同時，紅細胞計數可能正常或減少，血紅蛋白濃度明顯下降。通過血常規可初步篩查出是否存在貧血及貧血類型傾向。
3. 血清鐵及鐵蛋白測定：血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備的敏感指標，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白水平明顯降低。這些指標能直接反映體內鐵的代謝情況，對於明確缺鐵性貧血診斷及判斷鐵缺乏程度有重要意義。
4. 骨髓象檢查：骨髓象表現為增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常。紅系中以中、晚幼紅細胞為主，其體積小、核染色質致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現。骨髓象檢查有助於進一步明確貧血病因，排除其他血液系統疾病。
5. 特殊檢查：如缺鐵性貧血診斷不明確或存在特殊情況時，可能需進行特殊檢查，如血清可溶性轉鐵蛋白受體測定、紅細胞游離原卟啉測定等。這些檢查可從不同角度反映鐵代謝及血紅蛋白合成情況，為診斷提供更全面依據。
在診斷缺鐵性貧血過程中，各項檢查結果需綜合分析判斷。若懷疑缺鐵性貧血，應及時就醫，醫生會根據具體情況選擇合適檢查項目，以明確診斷並制定個體化治療方案。治療過程中需嚴格按照醫生要求用藥及復查，確保治療效果及安全性。
