磨玻璃結節、混合磨玻璃結節、實性結節、有毛刺的結節、有分葉的結節等肺結節惡性可能相對較大。
1. 磨玻璃結節:磨玻璃結節是指在CT圖像上表現為密度輕度增加,看起來像磨砂玻璃一樣的結節。這類結節如果直徑較大、持續存在不消失,尤其是大於6毫米以上的純磨玻璃結節,惡性的可能性會有所上升。一些原位腺癌、微浸潤腺癌等早期肺癌常以磨玻璃結節形式出現。
2. 混合磨玻璃結節:混合磨玻璃結節是既有磨玻璃成分又有實性成分的結節。相較於純磨玻璃結節,其惡性概率更高。實性成分的比例和大小對判斷惡性程度很關鍵,實性成分越多、越大,惡性可能性越大,往往提示腫瘤可能處於更進展的階段。
3. 實性結節:實性結節在CT上表現為密度較高、完全實性的病灶。一般來說,直徑大於1釐米的實性結節需要重點關注,特別是邊緣不規則、有強化表現的實性結節,有可能是惡性腫瘤,如鱗癌、腺癌等。
4. 有毛刺的結節:結節邊緣出現毛刺樣改變,就像刺蝟的刺一樣。毛刺的出現提示結節生長可能具有侵襲性,是惡性結節的一個重要影像學特徵。毛刺越短、越密集,惡性的可能性越大,多見於肺癌等惡性病變。
5. 有分葉的結節:分葉是指結節邊緣呈波浪狀或分葉狀。分葉的形成與腫瘤不同部位生長速度不一致有關,分葉明顯的結節惡性風險增加。分葉的深度、形態等都對判斷惡性程度有一定參考價值,是評估肺結節是否惡性的重要指標之一。
當發現肺結節後,應及時與醫生溝通,詳細瞭解結節的具體情況。醫生會綜合年齡、吸煙史、家族史等多種因素進行全面評估。根據評估結果制定合理的隨訪計劃或進一步檢查方案,如定期復查CT觀察結節變化,必要時進行穿刺活檢等明確結節性質,以確保能及時發現可能存在的問題並採取恰當措施。