腎結石裡面有積水可通過藥物治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等方法處理。
1. 藥物治療：對於較小的腎結石且積水較輕的情況，可使用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等藥物。這些藥物能促進輸尿管蠕動，增加尿液分泌，幫助結石排出，減輕結石對尿路的梗阻，從而緩解腎積水。藥物通過調節體內代謝環境，抑制結石進一步增大，部分小結石在藥物作用下可隨尿液自行排出體外，解除梗阻後腎積水也會隨之改善。
2. 體外衝擊波碎石：利用高能衝擊波聚焦後擊碎體內的結石，使其變成細小的碎塊，更易隨尿液排出。對於腎結石導致的積水，當結石被擊碎後，尿路梗阻得以解除，尿液能夠順暢排出，腎積水情況就會逐漸好轉。該方法無需開刀，對身體損傷較小，適用於大多數直徑小於2釐米的腎結石患者。
3. 輸尿管鏡碎石取石術：通過輸尿管鏡經尿道、膀胱進入輸尿管，找到結石後利用激光或超聲等能量源將結石擊碎並取出。此方法直接針對結石進行處理，能快速解除結石對輸尿管的梗阻，恢復尿液的正常流通，有效緩解腎積水。對於輸尿管中下段結石以及部分腎盂結石效果較好，可在直視下操作，精准度高。
4. 經皮腎鏡碎石取石術：在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過此通道插入腎鏡，利用各種碎石設備將結石擊碎並取出。對於較大的腎結石或複雜性腎結石，這種方法能更有效地清除結石，解除梗阻，改善腎積水。它可以處理一些其他方法難以解決的結石，雖然是有創操作，但能達到較好的治療效果。
5. 開放手術：在其他治療方法無效或存在特殊情況時採用。通過直接切開腎臟或輸尿管，將結石取出。這種方法能直接處理結石問題，解除梗阻，緩解腎積水。不過，開放手術創傷較大，恢復時間長，併發症相對較多，所以一般不作為首選。
治療後要多休息，避免劇烈運動，以防影響恢復。日常增加水分攝入，保證每日尿量在2000毫升以上，促進尿液排出，減少結石復發風險。按照醫生要求定期復查，瞭解結石排出情況以及腎臟積水的恢復狀況，若出現不適及時就醫。
