輸尿管支架取出方式常見到罕見依次為膀胱鏡下取出、輸尿管鏡下取出、經皮腎鏡下取出、腹腔鏡下取出、開放手術取出等。
1. 膀胱鏡下取出:這是最常用的方法。在局部麻醉下,將膀胱鏡經尿道插入膀胱,找到輸尿管支架的尾端,使用特製的器械夾住支架並緩慢拔出。該方式創傷較小,恢復快,適用於大多數輸尿管支架的取出,患者痛苦相對較輕,術後觀察一段時間若無明顯異常即可出院。
2. 輸尿管鏡下取出:當膀胱鏡無法順利取出支架時可採用。通過輸尿管鏡經尿道、膀胱進入輸尿管,找到支架並取出。此方法能更直接觀察輸尿管內部情況,但操作難度稍大,對醫生技術要求較高,可能會對輸尿管黏膜造成一定損傷,術後需適當休息並預防感染。
3. 經皮腎鏡下取出:對於一些特殊位置的輸尿管支架,如支架移位至腎盂等情況適用。在腰部建立通道,插入經皮腎鏡,在直視下找到並取出支架。該方法屬於微創,但有一定的出血、感染風險,術後需密切觀察生命體徵及尿液情況。
4. 腹腔鏡下取出:當輸尿管支架與周圍組織粘連等複雜情況時考慮。通過腹腔鏡在腹部打孔,進入腹腔找到輸尿管及支架,在直視下操作取出。此方法創傷相對較大,恢復時間較長,對患者身體狀況有一定要求。
5. 開放手術取出:這是最為罕見且創傷最大的方式。在其他方法均無法實施時採用,直接切開腹部找到輸尿管取出支架。術後恢復慢,併發症相對較多,需要較長時間的康復和護理。
在進行輸尿管支架取出後,要多休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持傷口清潔乾燥,防止感染。密切關注尿液顏色、尿量等情況,若出現血尿加重、發熱、腹痛等異常,應及時就醫。飲食上,適當增加水分攝入,促進排尿,減少併發症發生。