代謝性鹼中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入鹼過多的臨床情況,主要生化表現為血HCO₃⁻過高>27mmol/L,PaCO₂增高。pH值多>7.45,但按代償情況而異,可以明顯過高;也可以僅輕度升高甚至正常。
引起代謝性鹼中毒的原因有多種。胃液丟失過多是常見的原因之一,如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等,可導致大量的H⁺和Cl⁻丟失,引起代謝性鹼中毒。鹼性物質攝入過多,如長期服用鹼性藥物,也可能導致代謝性鹼中毒。而某些利尿劑的使用,使得腎小管對Na⁺的重吸收增加,同時也促進了H⁺和K⁺的排出,進而引起代謝性鹼中毒。另外,低鉀血症時,細胞內的K⁺向細胞外轉移,而細胞外的H⁺向細胞內轉移,也可導致代謝性鹼中毒。
代謝性鹼中毒的臨床表現多樣,輕者常無明顯症狀,或僅有呼吸變淺變慢的表現。嚴重者可出現煩躁不安、精神錯亂、譫妄等中樞神經系統興奮的症狀。
對於代謝性鹼中毒的治療,需要根據具體病因進行針對性處理。如果是胃液丟失過多引起的,需要補充Cl⁻,如輸入生理鹽水。對於鹼性物質攝入過多的情況,需要停止或減少鹼性藥物的使用。如果是利尿劑引起的,需要調整利尿劑的使用或更換其他藥物。同時,還需要注意糾正低鉀血症。
在日常生活中,我們應該保持良好的飲食習慣,避免過度使用鹼性藥物。如果身體出現不適,尤其是出現嘔吐、腹瀉等症狀時,應及時就醫,以免引起電解質紊亂,導致代謝性鹼中毒等問題。