血精需要與精囊炎、前列腺炎、精囊結石、精囊腫瘤、尿道損傷等疾病相鑒別。
1.精囊炎：精囊炎是引起血精最常見的原因之一。多因逆行感染所致，細菌從尿道逆行至精囊腺，引發炎症。炎症刺激可導致精囊黏膜充血、水腫，在射精時引起局部小血管破裂出血，從而出現血精。患者常伴有會陰部不適、尿頻、尿急等症狀。
2.前列腺炎：前列腺與精囊腺關係密切，前列腺炎也可能導致血精。炎症可蔓延至精囊，引起精囊充血。前列腺炎患者除了血精外，還會有排尿異常，如尿頻、尿急、尿不盡，以及會陰部、下腹部疼痛等表現。
3.精囊結石：精囊結石相對少見，結石在精囊內可刺激周圍組織，導致黏膜損傷、出血。患者可能有血精症狀，還可能伴有會陰部鈍痛、射精疼痛等不適。部分患者可能因結石梗阻導致精囊液排出不暢。
4.精囊腫瘤：精囊腫瘤較為罕見，良性腫瘤如囊腫等，惡性腫瘤如精囊癌等。腫瘤生長可侵犯周圍血管，引起血精。患者可能還會出現排尿困難、血尿、腹部腫塊等症狀。
5.尿道損傷：尿道損傷多有明確的外傷史，如騎跨傷、骨盆骨折等。損傷可累及尿道周圍組織，包括精囊等，導致血精。同時，患者會有尿道疼痛、血尿、排尿困難等明顯症狀。
出現血精症狀時，應及時就醫，進行詳細的檢查，如精液常規、前列腺液檢查、超聲、CT等，以明確病因，採取針對性的治療。
