臨床上沒有絕對不復發的乳腺癌,相對復發風險較低的類型有 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 陰性非特殊型浸潤性導管癌、小葉原位癌、隱匿性乳腺癌等。
1. Luminal A 型:這類乳腺癌雌激素受體ER和或孕激素受體PR陽性,人表皮生長因子受體 2HER2陰性,Ki-67 低表達。其生物學行為相對溫和,對內分泌治療敏感,通過規範的手術、內分泌治療等綜合治療,預後較好,復發風險相對較低。因為激素受體陽性使得內分泌治療效果佳,能有效抑制腫瘤細胞生長,所以復發幾率在各類乳腺癌中處於較低水平。
2. Luminal B 型:同樣 ER 和或PR 陽性,但 HER2 陽性或 Ki-67 高表達。相較於 Luminal A 型,其惡性程度稍高一點。不過,由於有激素受體存在,內分泌治療依然有效,同時 HER2 陽性也可進行針對性靶向治療,多種治療手段綜合應用,也能在一定程度上降低復發風險,整體復發風險比 Luminal A 型略高。
3. HER2 陰性非特殊型浸潤性導管癌:是浸潤性導管癌中 HER2 不擴增的類型,沒有 HER2 相關的高侵襲性特點。通過手術切除腫瘤組織,再結合術後輔助化療等標準治療方案,能較好地控制病情,降低復發風險。但相較於前兩者,其復發風險會稍高一些,不過在合理治療下仍有較好的長期生存可能。
4. 小葉原位癌:屬於乳腺癌的癌前病變,癌細胞局限於乳腺小葉腺泡內,沒有突破基底膜,尚未發生浸潤和轉移。通常手術切除病變組織後預後良好,復發風險相對較低。但仍需定期復查,因為有少數患者可能會進展為浸潤性癌。
5. 隱匿性乳腺癌:原發癌灶很小,不易被發現,往往以腋窩淋巴結轉移或遠處轉移為首發症狀。如果能早期發現並採取手術、放化療等綜合治療,部分患者也能獲得較好的治療效果,復發風險相對其他一些明顯的乳腺癌類型可能稍低,但由於發現時情況較為隱匿複雜,治療後也需密切監測。
乳腺癌治療後無論哪種類型都需定期到醫院進行全面復查,包括乳腺超聲、鉬靶、腫瘤標誌物等檢查項目。日常要保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度運動、規律作息等。積極配合醫生後續治療安排,若身體出現異常症狀,如乳房疼痛、腫塊、乳頭溢液等,應及時就醫。