股骨頭壞死按照嚴重程度通常可以分為四期等。以下是各期的詳細情況：
1. 一期：此期股骨頭外形完整，關節軟骨和軟骨下骨板完整，但骨小梁部分中斷、稀疏或增生。在 X 線片上可能無明顯異常表現，或僅見局部骨密度輕度減低。
2. 二期：股骨頭外形仍然完整，但軟骨下骨出現囊性變，骨小梁紊亂、部分斷裂，可見新月徵。在 X 線片上可顯示股骨頭負重區關節軟骨下骨質密度不均，囊性變區周圍伴有硬化帶。
3. 三期：股骨頭形態開始發生改變，軟骨下骨塌陷，股骨頭變扁，關節間隙正常或稍變窄。在 X 線片和 CT 檢查上可見股骨頭負重區關節面骨質不同程度的塌陷，骨小梁紊亂、中斷，出現硬化帶和囊性變。
4. 四期：股骨頭關節面塌陷加重，關節間隙明顯變窄，髖臼也出現相應改變，如髖臼緣增生、硬化等。在X線片、CT 及磁共振成像MRI上均可清晰顯示股骨頭的嚴重變形和髖臼的繼發性改變。
在治療股骨頭壞死時，應根據不同的分期採取相應的治療措施。早期可通過藥物治療、物理治療等方法延緩病情進展；中期可考慮手術治療，如髓芯減壓術、植骨術等；晚期則可能需要進行關節置換術等。同時，患者應注意避免過度負重、劇烈運動等，定期復查，以監測病情變化，及時調整治療方案。
