除顫的禁忌症包括心律失常並非室顫或無脈性室速、嚴重低血鉀、洋地黃中毒、心臟驟停晚期等。
1. 心律失常並非室顫或無脈性室速：除顫主要用於治療室顫和無脈性室速等嚴重心律失常，若患者的心律失常並非這兩種類型，如房顫、房撲等，此時進行除顫不僅無法有效終止心律失常，還可能對患者造成不必要的傷害，如心肌損傷等。
2. 嚴重低血鉀：嚴重低血鉀會影響心肌細胞的興奮性、自律性和傳導性。在這種情況下進行除顫，容易誘發嚴重的心律失常，甚至導致心臟驟停。因為低血鉀會使心肌細胞的電生理特性發生改變，除顫可能無法達到預期的復律效果，反而加重病情。
3. 洋地黃中毒：洋地黃類藥物中毒時，心肌細胞對電刺激的敏感性增加，除顫可能會引發嚴重的心律失常，如室顫等。此時應首先針對洋地黃中毒進行治療，如停用洋地黃類藥物、補充鉀鹽等，待病情穩定後再考慮是否進行除顫。
4. 心臟驟停晚期：當心臟驟停進入晚期，心肌細胞已遭受不可逆損傷，此時進行除顫往往難以成功復律，且可能對患者身體造成進一步的損害。在這種情況下，應更多地關注生命支持和臨終關懷等方面。
在臨床實踐中，面對需要除顫的情況，要全面評估患者的病情和身體狀況，結合各項檢查結果，權衡除顫的利弊，以確保治療的安全性和有效性。
