不存在治療冠心病心律失常最有效的藥物。冠心病心律失常的治療藥物選擇，需依據患者具體病情、身體狀況等多方面因素綜合考量。
控制心律失常症狀方面，β受體阻滯劑是常用藥物。像美托洛爾、比索洛爾等，可通過抑制交感神經活性，降低心肌耗氧量，減慢心率，減少心律失常發作。適用於心率偏快且無禁忌證的患者，能有效緩解心悸等不適症狀。
對於存在快速性心律失常的冠心病患者，胺碘酮也較為常用。能延長心肌細胞動作電位時程，有效抑制多種心律失常，無論是房性心律失常還是室性心律失常都有一定療效。不過，胺碘酮可能存在一些副作用，使用時需密切關注。
緩慢性心律失常在冠心病患者中也不少見，阿托品可用於提升心率。能解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快，改善因心率過慢導致的頭暈、乏力等症狀。
改善心肌供血對冠心病心律失常治療至關重要。硝酸酯類藥物，如硝酸酯類藥物、單硝酸異山梨酯等，可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，減少因心肌缺血引發的心律失常。
在選擇藥物時，要充分考慮藥物相互作用及副作用。比如，β受體阻滯劑可能會引起低血壓、心動過緩等；胺碘酮可能影響甲狀腺功能、肺功能等。用藥過程中，要定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，根據病情變化及時調整藥物劑量。同時，患者要保持健康的生活方式，戒煙限酒、規律作息、適度運動，這些都有助於病情控制。
