神經源性膀胱是指由於神經系統病變導致膀胱和或尿道功能障礙,進而產生一系列下尿路症狀及併發症的疾病總稱。
神經源性膀胱的病因多種多樣,包括中樞神經系統疾病如腦血管意外、帕金森病、多發性硬化等、外周神經系統疾病如糖尿病周圍神經病變、盆腔手術損傷神經等以及脊髓損傷等。這些神經系統的病變會影響膀胱的感覺、運動和自主神經功能,導致膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協同失調,從而引起排尿功能障礙。
神經源性膀胱的臨床表現因個體差異和病因不同而有所不同。常見的症狀包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿瀦留等。長期的神經源性膀胱還可能導致泌尿系統感染、腎積水、腎功能損害等併發症,嚴重影響患者的生活質量和健康。
對於神經源性膀胱的診斷,需要綜合考慮患者的病史、症狀、體格檢查、影像學檢查如泌尿系統超聲、CT 等以及尿動力學檢查等。尿動力學檢查是診斷神經源性膀胱的重要方法,它可以評估膀胱的壓力、容量、順應性以及尿道括約肌的功能等,為治療方案的制定提供依據。
治療神經源性膀胱的目標是保護上尿路功能,恢復或部分恢復下尿路功能,提高患者的生活質量。治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療主要包括定時排尿、盆底肌訓練、藥物治療如抗膽鹼能藥物、α受體阻滯劑等等。對於保守治療效果不佳或出現嚴重併發症的患者,可能需要考慮手術治療,如膀胱擴大術、尿道括約肌切開術等。
神經源性膀胱是一種較為複雜的疾病,需要根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。患者在日常生活中應注意保持良好的生活習慣,定期進行復查,以便及時發現和處理可能出現的問題。比如,適量飲水,避免憋尿,注意個人衛生等。同時,患者應積極配合醫生的治療,以提高治療效果,改善生活質量。