骨質酥鬆的發病機制主要涉及內分泌因素、營養因素、遺傳因素、生活方式、疾病因素等。
1. 內分泌因素：多種激素對骨代謝起著關鍵調節作用。雌激素缺乏是女性絕經後骨質酥鬆的重要原因，雌激素能抑制破骨細胞活性，絕經後雌激素水平大幅下降，破骨細胞活性增強，骨吸收加速，骨量快速丟失。甲狀旁腺激素可升高血鈣，促進破骨細胞生成和活性，甲狀旁腺功能亢進時，甲狀旁腺激素分泌過多，導致骨吸收增加。降鈣素能抑制破骨細胞活性，減少骨吸收，其分泌異常也會影響骨代謝平衡。
2. 營養因素：鈣是維持骨骼健康的重要元素，鈣攝入不足或吸收不良，會使機體甲狀旁腺激素分泌增加，促進骨鈣釋放以維持血鈣水平，長期可導致骨量減少。維生素 D 能促進腸道對鈣的吸收，調節骨代謝，維生素 D 缺乏會影響鈣的吸收和利用，不利於骨的正常生長和維持。
3. 遺傳因素：遺傳在骨質酥鬆發病中佔有一定比例，某些基因的突變或多態性可影響骨密度、骨結構和骨代謝相關蛋白的表達，使個體患骨質酥鬆的風險增加，家族中有骨質酥鬆患者的人群，發病幾率相對較高。
4. 生活方式：長期吸煙會影響骨代謝相關激素水平和骨的血液供應，抑製成骨細胞活性，促進破骨細胞生成，導致骨量丟失。過量飲酒會干擾骨代謝過程，抑製成骨細胞功能，減少骨形成。缺乏運動時，骨骼缺乏足夠的應力刺激，成骨細胞活性降低，骨量逐漸減少。
5. 疾病因素：一些慢性疾病如類風濕關節炎，炎症因子會破壞骨組織，影響骨代謝平衡。胃腸道疾病會影響營養物質的吸收，導致鈣、維生素 D 等吸收障礙，影響骨健康。惡性腫瘤轉移至骨骼，可釋放多種細胞因子，激活破骨細胞，造成骨質破壞。
日常要保持均衡飲食，多攝入富含鈣和維生素 D 的食物，適度進行戶外運動，戒煙限酒，定期體檢，以便早發現問題並及時干預。
