肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見併發症之一,其形成因素較為複雜,主要包括以下
肝硬化時肝功能減退,導致白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓降低,使液體從血管內進入組織間隙,形成腹水。同時,肝硬化可引起門靜脈高壓,導致腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。肝硬化還可能導致繼發性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多,水鈉瀦留,加重腹水。另外,肝淋巴液生成過多,超過胸導管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔,也可形成腹水。還有一些因素,如有效循環血容量不足、感染等,也可能促使腹水的產生。
1. 低蛋白血症:
肝硬化時,肝細胞受損,白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓降低。使得血管內的液體容易滲出到腹腔,形成腹水。
2. 門靜脈高壓:
肝硬化導致肝臟結構改變,門靜脈血流受阻,壓力升高。腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少,液體漏入腹腔,形成腹水。
3. 激素水平異常:
繼發性醛固酮增多:肝硬化時,肝功能減退,對醛固酮的滅活作用減弱,導致醛固酮增多,引起水鈉瀦留。
抗利尿激素分泌增多:肝功能障礙時,對抗利尿激素的滅活作用減弱,抗利尿激素分泌增加,水重吸收增加,導致水鈉瀦留,加重腹水。
4. 淋巴液生成過多:
肝淋巴液生成過多,超過胸導管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔,形成腹水。
5. 其他因素:
有效循環血容量不足:肝硬化時,肝臟對血液的調節功能下降,有效循環血容量不足,腎血流量減少,腎素 - 血管緊張素系統激活,腎小球濾過率降低,水鈉瀦留,促進腹水形成。
感染:肝硬化患者免疫力下降,容易發生感染。感染可導致機體產生炎症介質,使血管通透性增加,液體滲出到腹腔,形成腹水。
對於肝硬化腹水患者,應注意休息,避免勞累和劇烈運動。飲食上應限制鈉鹽和水的攝入,增加蛋白質的攝入。同時,應按照醫生的建議進行治療,定期復查,以便及時調整治療方案。如果出現腹水增多、腹脹加重、呼吸困難等症狀,應及時就醫。