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椎管狹窄症的病因是甚麼

發佈時間:2025-02-14 11:49:07
李偉明主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

椎管狹窄症是指各種形式的椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄,引起的脊髓、神經根或椎動脈的壓迫綜合徵。其病因較為複雜,主要包括

1. 先天性發育異常:如先天性椎管狹窄、先天性脊柱裂等,導致椎管本身的結構異常,從而引起狹窄。

2. 脊柱退行性變:這是椎管狹窄症最常見的原因,包括椎間盤退變、椎體骨質增生、小關節增生肥大、黃韌帶肥厚等,這些變化可導致椎管容積減小,壓迫脊髓和神經。

3. 外傷:脊柱骨折、脫位或手術後,可能導致椎管結構改變,引起狹窄。

4. 脊柱炎症:如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等,可累及脊柱,導致椎管狹窄。

5. 腫瘤:椎管內腫瘤或椎體腫瘤,可直接壓迫椎管,導致狹窄。

以下是對每個病因的詳細介紹:

1. 先天性發育異常:

先天性椎管狹窄是由於椎管發育過程中未能達到正常的形態和大小,導致椎管容積相對較小。先天性脊柱裂則是由於胚胎發育過程中神經管閉合不全,可能會影響脊柱的結構和穩定性,進而增加椎管狹窄的風險。

2. 脊柱退行性變:

隨著年齡的增長,脊柱的各個結構會發生退行性變化。椎間盤退變是其中的一個重要環節,椎間盤的水分減少、彈性降低,容易突出或膨出,壓迫神經根。椎體骨質增生是為了增加脊柱的穩定性,但過度的增生會導致椎管狹窄。小關節增生肥大和黃韌帶肥厚也會進一步減少椎管的有效空間。

3. 外傷:

脊柱受到嚴重的外傷,如骨折、脫位等,可能會破壞椎管的結構,導致椎管變形、狹窄。手術後如果出現瘢痕組織增生或脊柱結構改變,也可能引起椎管狹窄。

4. 脊柱炎症:

類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等炎症性疾病,會侵犯脊柱的關節、韌帶和椎間盤,導致脊柱結構破壞、融合,進而引起椎管狹窄。

5. 腫瘤:

椎管內的腫瘤,無論是良性還是惡性,都可能佔據椎管內的空間,壓迫脊髓和神經根。椎體腫瘤如果侵犯椎管,也會導致椎管狹窄。

對於椎管狹窄症患者,日常生活中保持良好的姿勢,避免長時間彎腰或久坐;加強腰部和背部肌肉的鍛鍊,增強脊柱的穩定性;注意保暖,避免寒冷刺激加重病情;如果出現疼痛、麻木等症狀,應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療,不要自行進行按摩、推拿等操作,以免加重病情。

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