原發性腎小管間質性腎炎是一組累及腎小管和腎間質的疾病，其病因較為複雜。常見的病因包括藥物、感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病以及血液系統疾病等。以下將對這些病因進行詳細介紹：
1. 藥物：
許多藥物可引起腎小管間質性腎炎，其中最常見的是抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類等、非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等、抗驚厥藥如苯妥英鈉、卡馬西平等以及某些利尿劑。這些藥物通過直接毒性作用或免疫介導機制損傷腎小管和腎間質。
藥物性腎小管間質性腎炎的臨床表現多樣，可出現發熱、皮疹、關節痛、血尿、蛋白尿等。一旦懷疑藥物性腎小管間質性腎炎，應立即停用可疑藥物，並根據病情進行相應的治療。
2. 感染：
細菌、病毒、支原體、衣原體等感染均可導致腎小管間質性腎炎。其中，腎盂腎炎是最常見的感染性腎小管間質性腎炎，主要由大腸桿菌等細菌引起。結核分枝桿菌、EB 病毒、巨細胞病毒等感染也可引起腎小管間質性腎炎。
感染性腎小管間質性腎炎的症狀取決於感染的部位和嚴重程度，常表現為發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等。治療主要是針對病原體進行抗感染治療。
3. 自身免疫性疾病：
系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、類風濕關節炎等自身免疫性疾病可累及腎小管和腎間質，引起自身免疫性腎小管間質性腎炎。這些疾病通過自身抗體和免疫復合物的形成，導致腎臟損傷。
自身免疫性腎小管間質性腎炎的臨床表現除了腎臟症狀外，還常伴有其他系統的症狀，如皮疹、口腔潰瘍、關節痛等。治療主要是使用糖皮質激素和免疫抑制劑來抑制免疫反應。
4. 代謝性疾病：
糖尿病、高尿酸血症、低鉀血症等代謝性疾病可引起腎小管間質的損傷，導致代謝性腎小管間質性腎炎。這些疾病通過影響腎小管的功能和結構，導致腎臟病變。
代謝性腎小管間質性腎炎的治療主要是針對原發疾病進行治療，同時注意糾正代謝紊亂，保護腎功能。
5. 血液系統疾病：
多發性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統疾病可產生異常蛋白或細胞因子，沈積在腎小管和腎間質，引起腎小管間質性腎炎。
血液系統疾病引起的腎小管間質性腎炎的治療需要綜合考慮原發疾病的治療和腎臟病變的治療。
原發性腎小管間質性腎炎的病因多樣，臨床表現各異。對於疑似患者，應仔細詢問病史、進行全面的體格檢查和實驗室檢查，以明確病因，並採取相應的治療措施。
在日常生活中，應注意保持良好的生活習慣，避免濫用藥物，積極治療原發疾病，定期進行體檢，以便早期發現和治療腎臟疾病。如果出現不明原因的發熱、腰痛、尿量改變等症狀，應及時就醫，進行相關檢查，以免延誤病情。
