腰椎間盤突出症應與腰椎管狹窄症、腰椎結核、腰椎腫瘤、強直性脊柱炎、梨狀肌綜合徵等疾病相鑒別。
1. 腰椎管狹窄症：主要表現為間歇性跛行，患者行走一段距離後，下肢出現疼痛、麻木、無力等症狀，休息後可緩解，繼續行走又會出現。查體時可能無明顯神經根受壓體徵，影像學檢查可發現椎管狹窄。
2. 腰椎結核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀，局部疼痛較明顯，活動時加重。腰椎可有後凸畸形，寒性膿腫形成，實驗室檢查血沈增快，結核菌素試驗可能陽性，影像學可見骨質破壞、椎間隙狹窄等。
3. 腰椎腫瘤：分為原發性和轉移性腫瘤。疼痛是常見症狀，且逐漸加重，夜間痛明顯。可伴有神經功能障礙，影像學檢查可發現骨質破壞、佔位性病變等，病理檢查可明確診斷。
4. 強直性脊柱炎：多有骶髂關節和脊柱受累，早期表現為下腰部疼痛、僵硬，活動後可緩解。晚期脊柱可出現強直、畸形。實驗室檢查HLA - B27多為陽性，影像學可見骶髂關節及脊柱的特徵性改變。
5. 梨狀肌綜合徵：主要是梨狀肌損傷後壓迫坐骨神經引起臀部及下肢疼痛、麻木等症狀，疼痛多以臀部為主，可向大腿後側、小腿外側放射，查體梨狀肌部位有壓痛，直腿抬高試驗在60°以內時疼痛明顯，超過60°後疼痛減輕。
對於出現腰腿痛等症狀的患者，應及時就醫，詳細描述病史和症狀，配合醫生進行全面的體格檢查和相關輔助檢查，以便明確診斷，採取合適的治療方法。
