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全腦血管造影術包括哪些適應證

發佈時間:2025-02-14 11:46:45
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

全腦血管造影術的適應證包括腦缺血性疾病、顱內血管畸形、顱內動脈瘤、顱內佔位性病變、不明原因的蛛網膜下腔出血等。

1. 腦缺血性疾病:腦缺血性疾病是全腦血管造影術較為常見的適應證。像短暫性腦缺血發作,其症狀短暫但提示腦部血管可能存在狹窄或堵塞等病變,通過造影可清晰顯示血管情況,明確病因,為後續治療如藥物治療、血管介入治療等提供關鍵依據;腦梗死患者,造影能準確判斷梗死區域的供血血管狀況,瞭解血管閉塞的部位、程度等,有助於制定合理的治療方案,決定是否適合溶栓、取栓等治療手段。

2. 顱內血管畸形:顱內血管畸形種類多樣,如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。全腦血管造影術對於準確顯示血管畸形的位置、大小、形態、供血動脈及引流靜脈等詳細信息至關重要。這些信息對於評估病情嚴重程度、制定治療方案手術切除、介入栓塞或放射治療等起著決定性作用,能幫助醫生全面瞭解病變的血管構築,提高治療的安全性和有效性。

3. 顱內動脈瘤:顱內動脈瘤是導致蛛網膜下腔出血的重要原因之一。全腦血管造影術是診斷顱內動脈瘤的金標準,它可以清晰地顯示動脈瘤的位置、大小、形態、瘤頸寬窄以及與周圍血管的關係等。準確的診斷對於判斷動脈瘤的破裂風險、選擇合適的治療方法開顱夾閉或血管內介入栓塞具有不可替代的作用,為患者的治療和預後提供關鍵保障。

4. 顱內佔位性病變:對於顱內的腫瘤、膿腫等佔位性病變,全腦血管造影術可瞭解病變的血供情況。通過觀察病變的供血動脈來源、血管分布特點等,有助於判斷病變的性質,輔助腫瘤的定性診斷。同時,還能為手術方案的制定提供重要信息,如瞭解病變周圍血管的分布,避免手術中損傷重要血管,減少手術風險。

5. 不明原因的蛛網膜下腔出血:當患者出現蛛網膜下腔出血,但通過頭顱CT等檢查未能明確病因時,全腦血管造影術就成為進一步查找病因的重要手段。它可以排查是否存在顱內動脈瘤破裂、血管畸形破裂等情況,明確出血的責任血管,以便及時採取針對性的治療措施,防止再次出血,降低患者的致殘率和死亡率。

在進行全腦血管造影術前,患者需積極配合醫生完善各項檢查,如實告知自身病史、過敏史等信息。術後要按照醫生的指示進行護理,如穿刺部位的壓迫止血、觀察有無出血及血腫形成等。要注意休息,避免劇烈活動,保持穿刺側肢體伸直制動一段時間。同時,密切關注自身症狀變化,若出現頭痛、頭暈加重或其他不適,應及時告知醫生,以便及時處理。

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