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右側輸尿管上段結石怎麼辦

發佈時間:2025-02-14 11:45:09
胡克邦副主任醫師 吉林大學第一醫院

右側輸尿管上段結石可通過藥物治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等方法處理。

1. 藥物治療:對於較小的右側輸尿管上段結石,藥物治療有一定效果。如腎石通顆粒,它能促進輸尿管蠕動,幫助結石排出;排石顆粒可增加尿量,沖洗尿路,利於結石下行;坦索羅辛膠囊能鬆弛輸尿管平滑肌,降低輸尿管內壓力,使結石更易排出。這些藥物通過不同機制,輔助結石自然排出體外。

2. 體外衝擊波碎石:利用高能衝擊波聚焦後擊碎右側輸尿管上段結石。其原理是衝擊波在不同密度組織的界面產生壓應力和拉應力,使結石破碎。將結石碎成小塊後,更易隨尿液排出體外,適用於直徑小於2釐米的結石,對人體損傷相對較小。

3. 輸尿管鏡碎石取石術:通過輸尿管鏡進入右側輸尿管上段,找到結石後利用激光或超聲等能量源將結石擊碎並取出。該方法能直接處理結石,避免了體外衝擊波碎石可能出現的碎石不完全等問題,尤其適用於體外衝擊波碎石效果不佳的情況。

4. 經皮腎鏡碎石取石術:在腰部建立通道進入腎臟,找到右側輸尿管上段結石進行處理。對於較大且複雜的結石,這種方法能更直接有效地碎石取石,可減少結石殘留的可能性,提高結石清除率。

5. 開放手術:在其他治療方法無效時採用。通過切開組織直接暴露右側輸尿管上段結石並取出。雖然能徹底解決結石問題,但手術創傷大,恢復時間長,併發症相對較多,所以一般不作為首選。

治療後要多休息,避免劇烈運動,以防結石移動引起疼痛或損傷。增加水分攝入,每日飲水量不少於2000毫升,通過多排尿促進結石排出。按照醫生要求定期復查,瞭解結石排出情況以及泌尿系統恢復狀況。

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