5歲孩子咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、環境刺激、胃食管反流等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、去除異物、改善環境等。
1. 呼吸道感染：多由病毒、細菌、支原體等病原體侵襲呼吸道引發炎症，刺激氣道黏膜導致咳嗽。病毒感染多可自愈，細菌感染需用抗生素，如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素乾混懸劑，遵醫囑用藥。支原體感染常用阿奇霉素治療。同時可配合止咳藥物，如肺力咳合劑、氨溴特羅口服溶液、小兒止咳糖漿等。日常要多休息、多飲水。
2. 過敏：接觸花粉、塵蟎、動物毛髮等過敏原，使氣道處於高反應狀態，引發咳嗽。需明確過敏原並盡量避免接觸，可使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物抗過敏，遵醫囑服用。還可使用生理鹽水清洗鼻腔，減少過敏原殘留。
3. 氣道異物：孩子玩耍時誤將小物件吸入氣道，刺激氣道引起劇烈咳嗽。應立即採用海姆立克急救法，若未能排出異物，需盡快送往醫院，通過支氣管鏡等手段取出異物。
4. 環境刺激：空氣乾燥、寒冷、有刺激性氣味等都可能刺激孩子呼吸道，導致咳嗽。可使用加濕器保持室內濕度在 40%-60%，注意通風換氣，避免孩子接觸煙霧、香水等刺激性氣味。外出時根據天氣給孩子適當增減衣物。
5. 胃食管反流：孩子食管下括約肌功能不完善，易出現胃內容物反流至食管，刺激咽喉引發咳嗽。睡覺時可將床頭抬高 30°，少量多餐，避免進食過飽及睡前吃東西。症狀嚴重時可遵醫囑使用多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。
孩子咳嗽期間，要保證充足睡眠，飲食清淡易消化，避免劇烈運動。密切觀察孩子咳嗽情況、精神狀態、體溫等，若症狀持續不緩解或加重，及時就醫。
