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脾切除術後有哪些常見併發症

發佈時間:2025-02-14 11:40:51
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

脾切除術後常見的併發症有腹腔內出血、膈下感染、血栓形成、脾熱、脾切除術後凶險性感染等。

1.腹腔內出血:這是脾切除術後較為常見的嚴重併發症之一。多因術中止血不徹底、結扎線脫落等原因引起。患者術後可能出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等失血性休克的表現,腹腔引流管引出大量血性液體。需及時再次手術止血,補充血容量,糾正休克。

2.膈下感染:術後膈下積血、積液易引發感染。患者可有發熱、腹痛、腹脹等症狀,伴有白細胞計數升高。治療主要包括應用敏感抗生素、充分引流膈下積液等,必要時需手術清創。

3.血栓形成:脾切除後血小板計數升高,血液黏稠度增加,易導致血栓形成。常見於門靜脈、脾靜脈等部位。患者可能出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等症狀。可給予抗凝、溶栓等治療。

4.脾熱:多在術後1 - 2周內出現,表現為低熱,體溫一般在38℃左右,持續2 - 4周可自行緩解。其原因尚不明確,可能與脾切除後機體免疫功能變化有關。一般對症處理即可。

5.脾切除術後凶險性感染:這是較為罕見但嚴重的併發症。多發生於兒童,主要由肺炎球菌等感染引起。起病急驟,病情凶險,可迅速出現高熱、休克、彌散性血管內凝血等,死亡率較高。預防主要是術後接種肺炎球菌疫苗等。

術後要密切觀察生命體徵、引流情況等,保持引流管通暢。合理飲食,適當活動,按醫生要求定期復查,如有不適及時告知醫生。

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