晚上牙疼得睡不著可能是智齒萌出、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神經痛等因素導致，需要針對病因治療，可採取的方法有局部處理、藥物治療、手術治療等。
1. 智齒萌出：智齒在萌出過程中，可能因空間不足而受阻，導致周圍牙齦組織發炎、疼痛。尤其是晚上注意力更集中，疼痛感覺會更明顯。可先使用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗智齒周圍牙齦，去除食物殘渣和炎性物質。疼痛明顯時，可遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊。若智齒反復發炎，待炎症消退後，考慮拔除智齒。
2. 牙髓炎：牙髓受到細菌感染引發炎症，髓腔內壓力升高，會產生劇烈疼痛，且夜間疼痛往往加重。應急時可在疼痛部位咬一片生薑暫時緩解。盡快就醫，醫生一般會在局部麻醉下開髓引流，釋放髓腔內壓力。後續根據情況進行根管治療。治療期間可遵醫囑服用人工牛黃甲硝唑膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、頭孢克肟分散片。
3. 根尖周炎：多由牙髓炎發展而來，炎症波及根尖周組織，導致疼痛。晚上睡覺時體位改變，可能使根尖周組織壓力變化，疼痛加劇。需就醫進行開髓引流，建立引流通道，排出根尖周的炎性滲出物。同時遵醫囑口服奧硝唑分散片、對乙酰氨基酚片、羅紅霉素膠囊。待炎症控制後完成根管治療。
4. 牙周炎：牙菌斑、牙結石長期刺激牙周組織，引發炎症，嚴重時會出現疼痛。晚上口腔自潔作用減弱，炎症因子積聚，疼痛可能更突出。可先進行牙周潔治，去除牙菌斑和牙結石。局部塗抹碘甘油。疼痛嚴重時，遵醫囑口服阿奇霉素分散片、洛索洛芬鈉片、替硝唑片。日常要注意保持口腔衛生。
5. 三叉神經痛：三叉神經受到刺激，會出現陣發性、電擊樣劇痛，易被誤診為牙痛。疼痛突發突止，每次發作時間較短，但疼痛劇烈。可遵醫囑服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊。同時可配合針灸、理療等方法。若保守治療無效，可考慮手術治療。
治療期間要嚴格按醫生要求用藥，按時復診。保持口腔清潔，飯後及時漱口，使用軟毛牙刷正確刷牙。避免食用辛辣、過冷、過熱等刺激性食物，以免加重疼痛。
