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新生兒黃疸的主要病因是甚麼

發佈時間:2025-02-14 05:42:16

新生兒黃疸是新生兒時期常見的症狀之一,主要是由於膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症。其主要病因包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、同族免疫性溶血以及感染等。

1. 膽紅素生成過多:

紅細胞破壞過多:胎兒在宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。

血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。

旁路膽紅素來源多:如骨髓紅細胞前體細胞較多,其膽紅素生成量較大。

2. 肝臟膽紅素代謝障礙:

肝細胞攝取膽紅素能力差:肝細胞內 Y、Z 蛋白含量不足,使肝細胞不能充分攝取膽紅素。

肝細胞結合膽紅素功能差:肝細胞內膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶含量低且活性差,不能有效地將膽紅素與葡萄糖醛酸結合,導致膽紅素在血液中瀦留。

3. 膽汁排泄障礙:

肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻:可導致膽汁淤積,膽紅素反流入血。

4. 同族免疫性溶血:

ABO 血型不合:母親血型為 O 型,嬰兒血型為 A 型或 B 型時,易發生溶血。

Rh 血型不合:Rh 陰性母親在首次妊娠時,被 Rh 陽性胎兒的紅細胞致敏,產生抗體,當再次妊娠時,抗體通過胎盤進入胎兒體內,引起溶血。

5. 感染:

細菌感染:以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌引起的敗血症多見,細菌毒素可抑制肝酶活性,影響肝臟對膽紅素的攝取和結合功能。

病毒感染:如巨細胞病毒、風疹病毒、乙肝病毒等感染,可導致肝細胞受損,影響膽紅素代謝。

對於新生兒黃疸,家長應密切觀察寶寶的皮膚顏色、精神狀態、吃奶情況等。若發現寶寶黃疸出現早、進展快、程度重,或伴有精神差、吃奶不好等異常情況,應及時就醫,以便明確診斷,採取相應的治療措施。同時,要按照醫生的建議進行護理,如適當增加餵養次數,促進膽紅素的排泄等。

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