新生兒肺透明膜病是新生兒早期的重要疾病,其病因主要包括以下
早產兒肺表面活性物質PS缺乏:這是新生兒肺透明膜病最常見的原因。胎齡越小,PS合成及分泌量也越低,導致肺泡表面張力增加,進而引起肺不張,出現呼吸困難等症狀。
糖尿病母親嬰兒:母親患有糖尿病時,其新生兒體內的胰島素水平較高,這可能會抑制 PS 的合成,增加新生兒肺透明膜病的發生風險。
剖宮產新生兒:剖宮產兒未經正常宮縮,兒茶酚胺和腎上腺皮質激素的應激反應較弱,PS 合成相對較少,也容易引發本病。
圍生期窒息:缺氧、酸中毒等可導致肺毛細血管通透性增高,血漿蛋白滲出,抑制 PS 的活性,使得肺泡表面張力增高,誘發新生兒肺透明膜病。
重症RH溶血病:此類患兒的血液中膽紅素過高,可能會影響 PS 的合成和功能,從而導致新生兒肺透明膜病的發生,但這種情況相對較為罕見。
1. 早產兒肺表面活性物質PS缺乏:
肺表面活性物質是由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌的一種脂蛋白,主要作用是降低肺泡表面張力,保持肺泡的穩定性。早產兒的肺發育不成熟,肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌 PS 的能力不足,導致肺泡表面張力增加,肺泡逐漸萎陷,進而引起呼吸困難、發紺等症狀。
2. 糖尿病母親嬰兒:
母親患有糖尿病時,胎兒在高血糖的環境中生長,體內的胰島素水平較高。胰島素可以抑制 PS 的合成,使得新生兒出生後 PS 缺乏,增加了肺透明膜病的發生風險。
3. 剖宮產新生兒:
正常分娩時,胎兒通過產道的擠壓,會促使兒茶酚胺和腎上腺皮質激素的分泌增加,從而刺激 PS 的合成。而剖宮產兒未經正常宮縮,兒茶酚胺和腎上腺皮質激素的應激反應較弱,PS 合成相對較少,容易導致肺泡表面張力增加,引發肺透明膜病。
4. 圍生期窒息:
在圍生期,如果胎兒發生窒息,會導致缺氧和酸中毒。缺氧和酸中毒會使肺毛細血管通透性增高,血漿蛋白滲出到肺泡內,抑制 PS 的活性,使肺泡表面張力增高,引起肺不張和肺水腫,進而誘發新生兒肺透明膜病。
5. 重症RH溶血病:
重症RH溶血病患兒的血液中膽紅素水平過高,膽紅素可以通過多種途徑影響 PS 的合成和功能,導致肺泡表面張力增加,從而引發新生兒肺透明膜病。這種情況在臨床上相對較為少見。
對於新生兒肺透明膜病,家長應密切觀察新生兒的呼吸情況,如呼吸頻率、呼吸節律、有無呼吸暫停等。同時,要注意新生兒的體溫、餵養情況等。一旦發現異常,應及時就醫,以便盡早診斷和治療,提高新生兒的生存率和生活質量。