難治性高血壓是指在改善生活方式的基礎上，應用了合理可耐受的足量≥3種降壓藥物包括利尿劑治療＞1 個月，血壓仍未達標，或服用≥4 種降壓藥物血壓才能有效控制。其病因較為複雜，包括
血壓測量錯誤、藥物相關原因、生活方式因素、繼發性高血壓以及其他因素等。
1. 血壓測量錯誤：
測量血壓方法不規範，如測量前未休息、袖帶大小不合適等，可導致血壓測量值不準確，影響治療方案的調整。
白大衣高血壓，患者在醫療機構測量血壓時升高，但在家中自測血壓或進行動態血壓監測時正常。
2. 藥物相關原因：
患者未遵醫囑服藥，如自行減少藥量、漏服或停藥。
降壓藥物選擇不合理，未根據患者的具體情況選擇合適的藥物。
存在藥物相互作用，影響降壓藥物的療效。
3. 生活方式因素：
高鹽飲食，攝入過多的鈉鹽可導致水鈉瀦留，升高血壓。
肥胖，體重超標會增加心臟負擔，導致血壓升高。
長期大量飲酒，可損害血管內皮功能，升高血壓。
缺乏運動，身體代謝能力下降，不利於血壓的控制。
精神壓力過大，長期處於緊張、焦慮狀態，可導致交感神經興奮，血壓升高。
4. 繼發性高血壓：
腎實質性高血壓，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，可導致腎功能損害，引起血壓升高。
腎血管性高血壓，腎動脈狹窄可導致腎臟缺血，激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統，引起血壓升高。
原發性醛固酮增多症，腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，導致水鈉瀦留，血壓升高。
嗜鉻細胞瘤，腫瘤細胞分泌大量兒茶酚胺，引起血壓陣發性升高。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，夜間反復出現呼吸暫停和低通氣，導致缺氧和交感神經興奮，引起血壓升高。
5. 其他因素：
老年患者，隨著年齡的增長，血管彈性下降，血壓控制難度增加。
合併糖尿病、冠心病等其他疾病，可影響血壓的控制。
對於難治性高血壓患者，應仔細查找病因，採取針對性的治療措施。同時，患者應積極配合醫生治療，改善生活方式，按時服藥，定期監測血壓，以提高血壓控制率，減少心腦血管疾病的發生風險。
以上內容僅供參考，具體治療方案應根據患者的實際情況，在醫生的指導下進行制定。
