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靜脈曲張病因究竟是甚麼

發佈時間:2025-02-14 11:40:33
張震主任醫師 安徽醫科大學第一附屬醫院

靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈迂曲、擴張。其病因較為複雜,主要包括

1. 靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷:靜脈壁相對薄弱,在靜脈壓作用下可以擴張,瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,發生瓣膜功能相對不全,血液倒流。

2. 靜脈內壓持久升高:靜脈血本身由於重力作用,對瓣膜產生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當靜脈內壓力持續升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸鬆弛、脫垂、使之關閉不全。這多見於長期站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

3. 年齡、性別:由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以儘管30歲前有患嚴重靜脈曲張,但大多數是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,症狀加劇而就醫。

4. 妊娠:女性在懷孕期間體內雌激素水平的變化使靜脈平滑肌鬆弛,促成瓣膜功能不全,這種現象一部分患者可以在產後自行消除,一部分患者不經過治療很難康復,甚至越來越嚴重。

5. 職業和體位:據臨床調查發現,靜脈曲張患者中10%的病人從事經常走動的職業;30%的病從事經常保持坐位工作的職業;60%的人從事站立性工作和體力活,說明不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重。

以下是對上述病因的詳細介紹:

1. 靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷:

靜脈壁的結構和功能異常,使其無法承受正常的血液壓力,容易擴張和變形。

瓣膜缺陷導致血液回流不暢,增加了靜脈內的壓力,進一步加重了靜脈曲張的發展。

2. 靜脈內壓持久升高:

長期站立工作使得下肢靜脈回流阻力增加,靜脈內壓力持續升高。

重體力勞動時,肌肉收縮對靜脈的擠壓作用減弱,也會導致靜脈內壓升高。

妊娠期間,子宮增大壓迫下腔靜脈,影響下肢靜脈回流。

慢性咳嗽和長期便秘會增加腹壓,阻礙下肢靜脈回流。

3. 年齡、性別:

隨著年齡的增長,靜脈壁和瓣膜會逐漸老化,失去彈性和張力。

男性的發病率比女性低,可能與激素水平有關。

4. 妊娠:

孕期雌激素水平的變化影響靜脈平滑肌的功能,導致瓣膜功能不全。

分娩後,部分患者的症狀可能會有所緩解,但也有部分患者需要進一步治療。

5. 職業和體位:

經常站立的工作,如教師、售貨員等,下肢靜脈長時間處於高壓狀態。

久坐的工作,如辦公室職員,下肢肌肉活動減少,不利於靜脈回流。

對於患有靜脈曲張的患者,應避免長時間站立或久坐,適當進行腿部運動,如散步、慢跑、游泳等,以促進血液循環。休息時可將腿部抬高,幫助血液回流。還應注意保持體重,避免過度肥胖,減輕下肢的負擔。如果症狀較為嚴重,應及時就醫,根據醫生的建議進行治療,如穿戴彈力襪、藥物治療或手術治療等。

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