蛋白尿可分為以下幾類:生理性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿等。
1.生理性蛋白尿:多見於劇烈運動、發熱、寒冷、精神緊張等生理狀態下,尿蛋白定性一般不超過+,定量小於 0.5g/24h,通常為一過性,去除誘因後可恢復正常。
2.腎小球性蛋白尿:是最常見的蛋白尿類型。腎小球濾過膜電荷屏障或機械屏障受損,導致血漿中大量蛋白質濾出,尿蛋白常為中重度,定性多為++~++++,定量常大於 3.5g/24h。常見於各類原發性腎小球腎炎如急性腎炎、慢性腎炎等、繼發性腎小球疾病如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。
3.腎小管性蛋白尿:腎小管重吸收功能障礙,對正常濾過的蛋白質重吸收減少所致。尿蛋白定性一般為+~++,定量多小於 1g/24h。常見於腎盂腎炎、間質性腎炎、重金屬中毒等。
4.溢出性蛋白尿:血中出現異常增多的低分子量蛋白質,超過腎小管重吸收能力而從尿中排出。尿蛋白定性可為+~++,定量可因原發病而異。常見於多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症、嚴重擠壓傷等。
5.分泌性蛋白尿:腎小管及下尿道受炎症或藥物刺激後分泌 IgA 或 Tamm-Horsfall 蛋白增加,見於腎小管-間質疾病。
蛋白尿的分類診斷需要結合患者的病史、症狀、體徵以及相關實驗室檢查等綜合判斷,不同類型的蛋白尿其治療方法和預後也有所不同。患者應定期進行尿液檢查和相關影像學檢查,以便及時發現和處理腎臟疾病。同時,應避免使用對腎臟有損害的藥物,保持良好的生活習慣和心態。