碎石後還排不出來應根據結石過大、輸尿管痙攣、輸尿管狹窄、尿路感染、缺乏運動等病因治療,可採取的方法有手術取石、藥物解痙、擴張輸尿管、抗感染、增加運動量等。
1. 結石過大:結石在被擊碎後,若碎塊較大,仍難以通過輸尿管等泌尿系統排出。可考慮再次進行體外衝擊波碎石,將結石進一步擊碎;若多次碎石效果不佳,可採用輸尿管鏡碎石取石術或經皮腎鏡碎石取石術等手術方式直接取出結石 。
2. 輸尿管痙攣:碎石過程刺激輸尿管,引發輸尿管痙攣,導致結石排出受阻。可遵醫囑使用山莨菪鹼片、硝苯地平緩釋片、間苯三酚注射液,以緩解輸尿管痙攣,促進結石排出。同時配合大量飲水,增加尿量,利用尿液衝刷作用幫助結石排出。
3. 輸尿管狹窄:先天性輸尿管狹窄或既往有輸尿管手術史等導致輸尿管局部狹窄,影響結石排出。對於輕度狹窄,可嘗試輸尿管擴張術;嚴重狹窄則需進行輸尿管狹窄段切除吻合術,解除狹窄,使結石順利通過。
4. 尿路感染:碎石後引發泌尿系統感染,炎症刺激導致黏膜水腫,阻礙結石排出。應遵醫囑使用左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、三金片進行抗感染治療。待炎症控制後,結石排出的阻礙會相應減小。
5. 缺乏運動:碎石後患者活動量過少,不利於結石借助重力和尿液衝刷排出體外。建議增加日常活動量,如散步、跳繩、上下樓梯等,通過身體的運動,促使結石在泌尿系統內移動,增加排出的機會。
碎石後要保持規律作息,保證充足睡眠,利於身體恢復。飲食上,避免高鈣、高草酸食物,如菠菜、豆腐等,以防結石復發。大量飲水,每日至少2000毫升,促進尿液生成,幫助結石排出。定期復查泌尿系統超聲,瞭解結石排出情況及泌尿系統狀態。