判斷腎功能不好可通過症狀表現、尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎活檢等。
1. 症狀表現：腎功能不好時，早期可能出現夜尿增多，原本夜間不起夜或偶爾起夜一次，現在頻繁起夜兩三次甚至更多。還會有乏力疲倦感，即使充分休息也難以緩解。部分人會出現水腫，多從眼瞼、腳踝等部位開始，逐漸蔓延至全身。高血壓也較為常見，腎臟功能受損影響水鈉代謝，導致血壓升高。嚴重時會有惡心、嘔吐、食慾不振等消化系統症狀，因為體內毒素堆積刺激胃腸道。
2. 尿液檢查：尿常規能初步瞭解尿液情況，若出現蛋白尿，即尿中蛋白含量超標，可能提示腎臟濾過功能受損；血尿，尿液中出現紅細胞，可能是腎臟的腎小球、腎小管等部位病變。尿比重異常，正常尿比重在一定範圍內波動，若固定在某一數值，提示腎臟濃縮或稀釋功能下降。24小時尿蛋白定量能更準確評估蛋白丟失情況，超過正常範圍說明腎臟存在問題。
3. 血液檢查：血肌酐是反映腎功能的重要指標，當腎臟排泄功能下降，血肌酐水平會升高。尿素氮也會受腎臟功能影響，腎功能不全時其數值上升。胱抑素C是反映腎小球濾過功能更敏感的指標，早期腎功能受損時它可能先於肌酐、尿素氮出現異常。電解質檢查中，鉀、鈉、氯、鈣、磷等平衡紊亂也與腎功能有關，如高鉀血症、低鈣高磷血症等。
4. 影像學檢查：超聲檢查可觀察腎臟的大小、形態、結構等，判斷有無腎實質變薄、腎積水、腎結石等病變。CT能更清晰地顯示腎臟內部結構，對於發現微小病變、腫瘤等有重要價值。MRI對軟組織分辨能力強，有助於診斷腎臟的一些特殊疾病。靜脈腎盂造影可瞭解腎臟的排泄功能和尿路情況。
5. 腎活檢：這是一種有創檢查，通過獲取腎臟組織進行病理檢查，明確腎臟疾病的類型、病變程度等，對於一些疑難的腎臟疾病診斷、制定治療方案及判斷預後有重要意義。但由於是有創操作，存在一定風險，需嚴格掌握適應證。
進行相關檢查時，要注意檢查前遵循醫生指示做好準備，如某些檢查需空腹等。檢查過程中積極配合，如實告知醫生自身病史、用藥情況等信息。若檢查發現異常，應及時就醫，在專業醫生指導下進一步評估和治療。
