急性血源性骨髓炎的治療方法主要有全身支持治療、藥物治療、局部制動、開窗引流術、病灶清除術等。
1. 全身支持治療:急性血源性骨髓炎患者因感染消耗大,全身支持治療十分關鍵。通過補充營養物質,如高蛋白食物、富含維生素的食物等,能增強患者抵抗力,有助於身體對抗細菌感染。同時,維持水電解質平衡,保證身體內環境穩定,為身體恢復創造良好條件,使身體有足夠的能力應對骨髓炎帶來的損傷和炎症反應。
2. 藥物治療:常用的藥物有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、克林霉素磷酸酯注射液等。注射用頭孢曲松鈉能抑制細菌細胞壁的合成,從而達到殺菌效果,對急性血源性骨髓炎常見病原菌有較好的抗菌活性。鹽酸左氧氟沙星注射液通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性,阻礙細菌DNA複製,進而發揮抗菌作用,可有效控制骨髓炎的炎症。克林霉素磷酸酯注射液能與細菌核糖體50S亞基結合,阻止肽鏈的延長,從而抑制細菌蛋白質的合成,對骨髓炎的致病菌有抑製作用。
3. 局部制動:採用石膏托、皮牽引等方式對患肢進行局部制動。對於急性血源性骨髓炎患者,局部制動可減輕疼痛,防止炎症擴散。因為肢體活動時會導致局部壓力變化,可能促使細菌及其毒素擴散,而制動能減少這種情況發生。同時,制動還能避免因炎症侵襲導致的病理性骨折,為炎症的控制和恢復提供穩定的局部環境。
4. 開窗引流術:在急性血源性骨髓炎早期,當抗生素治療效果不佳,局部膿腫形成時,需進行開窗引流術。通過手術在骨髓腔上開窗,將膿液引出,降低骨髓腔內壓力,減輕炎症對骨髓組織的破壞。因為膿腫在骨髓腔內積聚,會導致局部壓力升高,壓迫周圍組織,影響血液循環,進一步加重組織壞死。引流後,可減少細菌數量和毒素吸收,有利於炎症的消退和組織修復。
5. 病灶清除術:若急性血源性骨髓炎發展到後期,形成死骨、竇道等,需行病灶清除術。手術切除死骨、炎性肉芽組織等病灶,去除感染源,防止炎症持續存在和擴散。因為死骨和炎性組織的存在會不斷滋生細菌,導致病情反復不愈。清除病灶後,再配合藥物治療等措施,可促進骨髓炎的愈合,恢復骨骼的正常結構和功能。
治療期間要積極配合醫護安排,按時用藥,保證充足休息,飲食上多攝入營養豐富的食物。若出現不適症狀及時告知醫生,以便調整治療方案。