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乙狀結腸扭轉的治療方法主要有哪幾種

發佈時間:2025-02-13 11:42:19
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

乙狀結腸扭轉的治療方法主要有非手術治療、纖維結腸鏡復位、鋇劑灌腸復位、肛管排氣復位、手術治療等。

1. 非手術治療:對於病情較輕、病程較短、無腸壞死跡象的乙狀結腸扭轉患者適用。通過禁食、胃腸減壓,可減少胃腸道內的氣體和液體,減輕腸管擴張,緩解腸道壓力,降低腸壁缺血壞死風險。同時,進行補液、糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡失調,維持患者身體內環境穩定,保證機體正常代謝和生理功能,為扭轉的腸道恢復創造良好條件。

2. 纖維結腸鏡復位:該方法利用纖維結腸鏡插入腸道,直接觀察乙狀結腸扭轉情況。在直視下,醫生可通過操作結腸鏡,輕柔地將扭轉的腸管復位。其有效性在於能精准定位扭轉部位,避免盲目操作對腸道造成損傷,且能在復位的同時觀察腸黏膜狀態,判斷有無缺血、壞死等情況,為後續治療提供準確依據。

3. 鋇劑灌腸復位:通過向直腸內灌入鋇劑,借助鋇劑的壓力和重力作用,使扭轉的乙狀結腸逐漸復位。鋇劑在腸道內形成一定壓力,推動扭轉的腸管恢復到正常位置。同時,鋇劑灌腸造影還能清晰顯示腸道的形態和扭轉程度,幫助醫生瞭解病情,判斷復位效果。

4. 肛管排氣復位:將肛管插入直腸,排出腸道內積聚的氣體,減輕腸腔內壓力,促使乙狀結腸扭轉復位。氣體排出後,腸管的擴張狀態得到緩解,腸管之間的相對位置關係可能恢復正常,從而達到復位目的。這種方法操作相對簡單,對患者身體影響較小。

5. 手術治療:適用於病情較重、出現腸壞死、非手術治療無效的乙狀結腸扭轉患者。手術方式包括腸扭轉復位術、壞死腸段切除術等。腸扭轉復位術直接將扭轉的腸管恢復到正常位置,解除梗阻;壞死腸段切除術則切除已經壞死的腸段,防止毒素吸收和感染擴散,輓救患者生命。

治療期間,要嚴格按照醫生要求進行各項操作和護理。飲食上,初期需禁食,待病情緩解後,從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食。密切關注自身症狀變化,如腹痛、腹脹、嘔吐等情況,若症狀加重或出現新的不適,應及時告知醫生,以便調整治療方案。

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