糖尿病酮症酸中毒的治療方法主要有補液治療、胰島素治療、糾正電解質及酸鹼平衡失調、處理誘發病和防治併發症等。
1. 補液治療:糖尿病酮症酸中毒患者常因大量失水導致血液濃縮,影響機體代謝廢物排出及血液循環。通過快速補充生理鹽水等液體,能擴充有效循環血量,改善組織灌注,糾正脫水狀態,降低血液滲透壓,使血糖得以稀釋,有利於後續治療。一般先快速輸入生理鹽水,根據患者情況調整補液速度和量,通常最初 1 - 2 小時內輸入 1000 - 2000ml,之後根據血壓、心率、尿量等調整。
2. 胰島素治療:該疾病患者體內胰島素嚴重缺乏,導致血糖升高及脂肪分解加速產生大量酮體。胰島素能促進葡萄糖進入細胞內被利用,抑制脂肪分解,減少酮體生成,從而降低血糖和血酮水平。常採用小劑量短效胰島素靜脈持續輸注,如普通胰島素,一般每小時每千克體重 0.1U,根據血糖下降情況調整劑量。
3. 糾正電解質及酸鹼平衡失調:糖尿病酮症酸中毒時,患者體內電解質紊亂,酸鹼失衡。補充鉀離子可防止低鉀血症,因為治療過程中隨著胰島素的使用和血糖下降,鉀離子會向細胞內轉移,易導致低鉀。對於嚴重酸中毒患者,適當補充碳酸氫鈉可糾正酸鹼失衡,改善機體代謝環境。根據血鉀、血鈉、二氧化碳結合力等指標調整補充量。
4. 處理誘發病:許多因素可誘發糖尿病酮症酸中毒,如感染、應激等。積極控制感染,選用敏感抗生素,如針對細菌感染的頭孢菌素類抗生素頭孢呋辛酯片、頭孢克肟膠囊等,去除誘因,能減少機體應激狀態,有利於病情恢復,防止病情反復。
5. 防治併發症:糖尿病酮症酸中毒可能引發多種併發症,如腦水腫、急性腎衰竭等。密切監測患者生命體徵、腎功能、神經系統症狀等,對於腦水腫患者,可使用甘露醇注射液降低顱內壓;對於急性腎衰竭患者,必要時進行血液透析等治療,以維持患者生命體徵穩定,提高治癒率。
治療過程中需嚴格按照醫生制定的方案進行,密切關注患者症狀變化,包括血糖、酮體、電解質等指標的波動情況。及時向醫生反饋患者的身體反應,以便醫生根據實際情況調整治療方案,確保治療效果和患者安全。