直腸癌的手術方式有經腹會陰聯合直腸癌根治術、經腹直腸癌根治術、腹腔鏡直腸癌根治術、局部切除術、姑息性手術等。
1. 經腹會陰聯合直腸癌根治術：適用於距肛緣不足7cm的直腸癌。手術需切除乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛門周圍約3 - 5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，於左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。此術式切除範圍廣，創傷較大，但能達到根治目的。
2. 經腹直腸癌根治術：也稱Dixon手術，適用於距肛緣7cm以上的直腸癌。手術切除乙狀結腸和直腸大部，行直腸和乙狀結腸端端吻合，保留肛門和正常排便功能。該術式是目前應用較多的直腸癌根治術式之一，對患者生活質量影響相對較小。
3. 腹腔鏡直腸癌根治術：借助腹腔鏡技術進行手術操作，具有創傷小、恢復快、術後疼痛輕等優點。手術過程中通過腹壁小孔插入器械和腹腔鏡，在電視監視下完成直腸的切除和吻合等操作，同樣要遵循直腸癌根治的原則，清掃區域淋巴結。
4. 局部切除術：適用於早期、瘤體小、局限於黏膜或黏膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式包括經肛局部切除術、骶後徑路局部切除術等，切除範圍相對較小，能保留肛門功能，但需嚴格掌握手術適應證。
5. 姑息性手術：主要用於無法行根治性切除的晚期直腸癌患者，目的是緩解症狀、提高生活質量。如單純造瘻術，可解除腸梗阻等併發症。
直腸癌手術方式的選擇需綜合考慮患者的病情、身體狀況、腫瘤位置、大小等多種因素，根據具體情況制定個性化的治療方案，患者應積極配合治療和後續康復。
